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解读自闭症(可控偏好-下):为何那么多自闭症会伴发多动症?

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以感受说话,用心去体会!
嗨!大家好,我是少年的名字,一个要把自闭说明白的佛系讲述者!
上一期中,我分析了现行干预体系是如何改善自闭症核心问题的,有兴趣的可以回看了解下。那么这一期是对可控偏好这一主题的补完,我会把自闭症个体之间的性格差异梳理明白,帮助家长理解为什么不同自闭特质群体间差异会如此巨大?以及自闭症与多动症之间的关系。
好的,让我们开始这一期的分析!
底层逻辑
想让我们回到自闭症的底层逻辑。
在前两期中,我解释了人的多巴胺机制。假设一个普通人的多巴胺水平处于3-7,那么他的多巴胺中位线就是5;而抑郁症患者的多巴胺水平低于普通人,假设其多巴胺水平处于2-6,那么他的多巴胺中位线就是4。也就是说,抑郁症患者的多巴胺中位线低于普通人。

▲ 即然多巴胺中位线可以低,那自然也可以高
那么这里我想问大家一个问题,即然有人多巴胺中位线偏低,那么会不会有人多巴胺中位线偏高呢?
那当然是一定的啦!他们的具体表现像什么呢?
答案是多动症。别问我是怎么知道的,因为我女儿应该就存在多巴胺偏高的状况,只是达不到多动症的标准罢了。

▲ 我女儿的托班老师给了她右侧的评价
我女儿特别调皮好动,社交欲望强但缺乏耐心,老师前面上课她在下面勾搭其他小姑娘,带过她的老师表示我女儿的活力堪比男孩子。晚上睡觉翻身很厉害,经常把我踹醒,但晚上还不会惊醒。我女儿超级容易逗笑,一件衣服盖住了玩具都咯咯咯笑出来,一旦玩嗨起来就很难收住,这些就是多巴胺偏高的行为特征。
这里补充一下,多巴胺偏高只是多动症的一种病因。多动症还有其他病因,比如决策系统的生物电讯号过强,抑制情绪能力不足等,但确实有一部分多动症就是自闭症造成的,下方会有论证。
讲到这里,那么多巴胺中位线偏离与多巴胺波动过大是否会同时存在呢?
答案当然也是肯定的。所以我在研究自闭症时,会将自闭特质的孩子从性格上分为三大类,我称之为“佛系”、“驴系”与中性。
佛系与驴系
中性放在一边不谈,主要说说佛系和驴系。
顾名思义,佛系是指孩子胆怯沉默、清心寡欲,做事情需要后面推着,算盘珠子拨一拨动一动;驴系则截然相反,莽撞执拗、冲动倔强,做事像驴一样拉都拉不住。
他们的多巴胺状态如下:

▲ 这里只选取典型数值,现实中各类数值状况都有
从图中可以看出,佛系的多巴胺中位线偏低,即便情绪波动的顶峰也未必突破多动预警;驴系则的中位线偏高,稍一兴奋就突破多动预警触发多动状态;而当多巴胺波动过大时,即便多巴胺中位线与普通人一致的情况下,也会出现瞬时失控的状态。
下面我要具体说说佛系与驴系的差别:
佛系娃
由于中位线偏低,他们小的时候会表现出谨慎、胆小、怯懦的特征,做事缺乏动机,较难调动情绪和吸引他们兴趣。优点是相对而言更遵守规则,不容易闯祸,进入学校更容易被环境接纳,也更容易实现稳态;缺点是社交动机差,易哭易崩溃,对环境更敏感,更容易发生紧张症,成年后家长要多和孩子谈心,因为虽然他们不莽撞,但依然很固执,容易陷在某些问题里,而且不愿意主动沟通,从逻辑上他们更容易患抑郁症。
驴系娃
由于中位线偏高,他们小的时候更容易表现出对人的兴趣与社交动机,但由于缺乏社交技巧,举止莽撞粗暴,容易出现打人咬人的情况,嗨的时候容易失控。优点是动机强,感兴趣的东西自主学习能力强,如果发展为稳态,更容易做出成绩,当然也容易失败和闯祸;缺点是行为冲动不计后果,暴躁易怒,上课坐不住容易乱跑,更容易遭到投诉和退学。驴系的孩子即是天才也是魔鬼,向左走向右走一念间,此处参考世界首富:埃隆马斯克。

▲ 埃隆马斯克可以成为驴系娃的人生目标
这里我要强调埃隆马斯克并非表演型人格,他的行为更多是嗨得忘乎所以,不在乎自己的行为在别人眼里的感受。比如他曾在直播节目中吸大麻,如果他是表演型人格一定不会那么做。还有一些真实想法但不该在公开场合说的话,比如他当着媒体的面说“美国想制裁谁就制裁谁”,这种不考虑他人感受的状态很典型的自闭特质。
这里顺便回答一下,一直有人怀疑自闭特质携带者没有社交不能当领导。这点在我描述成人自闭特征那期就讲过,自闭特质想当领导只有亲力亲为型和暴君型,从自传中可以得知埃隆马斯克就是暴君型,而我是亲力亲为型。至于马斯克那些配合资本市场炒作的推特,他目前同时操盘的项目包括特斯拉、星链计划、SpaceX和脑机接口,每天只有5小时睡眠的人怎么可能还有精力去盯着股票和比特币?我认为这些都是他的商业团队操作,所以我只分析他本人在镜头前的表现,以后我会专门做一期分析马斯克为什么是阿斯伯格,让大家更具象的了解各种类型的自闭特质人群。

▲ 努力给自己挖坑
这里概括下要点:
佛系娃会对多巴胺向下修正,情绪过度兴奋可控,但情绪崩溃问题更大;驴系娃则相反,会对多巴胺向上修正,情绪崩溃问题改善,但情绪过渡兴奋问题难解。
正是这个点上的差异,塑造了自闭症既有沉默寡言的类型,又有鼓噪乱语的类型。而在自闭症研究早期,人们只意识到不说话的前者是自闭症,而忽略了后者,但随着研究的不断深入,多语的驴系也逐渐更多的被发现,而早期他们经常被误诊为多动症。
为什么要区分佛系与驴系?
除了发现他们,更重要的在于他们的干预侧重点不同,尤其是稳态。
佛系的侧重点是培养动机,调动兴趣,回避及消除焦虑,当他们对更多事物充满兴趣,他们的问题就消除大半了,总体而言佛系的孩子除了一部分早期不愿意开口的案例,后期相对好带,但要注意他们的心理问题;驴系的侧重点是规则培养,回声语言体系建立,最重要的是管住自己,还他们成年的过程更适合使用《正面管教》的教育理念,这点我以后会做分析的。

▲ 再挖一个不嫌多
阿斯比高功能更容易多动
现实中还有个现象,那就是阿斯伯格比高功能更容易伴发多动,很多阿斯伯格困扰家长的是入学后的纪律问题,那是因为阿斯伯格的自闭特质比高功能更严重。
我之前强调过可控偏好是多巴胺波动幅度过大造成的,但这个幅度也是符合线性规律的。举个例子,普通人的多巴胺波动在4个单位,那么4.5、5、5.5都会有,而不是理想状态下的普通人是4,自闭症是6,中间是有不同程度的正态分布。
如果在同一多巴胺中位线的前提条件下,自闭特质程度决定多巴胺的波动,见下图:

▲ 高功能的波动区间比阿斯伯格更小
如图所示,我一直强调高功能的定义是自闭特质轻,所以高功能的波动区间比阿斯伯格更小,这样不容易突破多动预警而造成情绪失控,但我们还是要比普通人更容易冲动;而阿斯伯格情绪波动更大,即便没有多巴胺偏高的情况,也更容易陷入情绪过度激动的状态,所以他们的情绪很不稳定。
我发几段截图,来看看阿斯的情绪爆发力:

▲ 阿斯的情绪问题远比高功能严重
我也曾主动加入别人建的成年阿斯群,去分享自己的观点。结果有两个阿斯冲着我身份一通质疑,也不管我观点是对是错,就是要杠。最后吵得不可开交,我被群主踢出去了。然后群主找我私聊,他倒是成为了我的支持者,然后他和我吐槽说阿斯真的很难相处。我作为高功能,虽然也生气,但总体还控制得住自己的情绪,起码知道可以脱离环境避免冲突。但阿斯一上头,真的是天王老子算个球。(还挺押韵~)
如何判断闭娃达到了多动的标准?
多巴胺造成的多动也遵循程度的概念,不是简单的有与没有。我有个标准就是观察睡眠,因为多巴胺波动过大且中位线偏高会造成睡眠障碍。比如我女儿就是睡眠动静很大,就是睡眠过程中情绪波动大,但不会惊醒说明我女儿的多动还在控制范围内。如果孩子有睡眠障碍,基本就可以确诊多动的程度了。
多动的机制并不容易改善,建立规则场景和回声语言都是不错的干预手段。至于是否用药,这个问题我确实难以回答,因为多动症药物都属于精神类药物,副作用都不小,还是要根据医嘱来。
写在最后
都说自闭症千人千面,其实这个观点是不对的。自闭症肯定有规律的,只是决定孩子行为状态的条件太多,无法理顺罢了。通过我的梳理,家长可以了解自己的孩子究竟是哪一种状况,然后可以有针对性地开展干预,也更能读懂他的行为和感受。
目前,我观察自闭症会通过两个维度:一是自闭特质,二是智力水平。自闭特质可分为可控偏好的程度和多巴胺中位状态;智力水平分为理解能力和逻辑思维切换的进度。通过对这四项的观察,能大概得出孩子是个什么状态,他最需要哪方面的干预。我将这部分内容分享出来,就是希望家长能通过我的文章读懂孩子。
前两期发布后,好几位家长通过私信或后台告诉我,我的多巴胺波动过大的猜想应该是对的,因为通过观察孩子后的行为逻辑说得通。反正我这里欢迎质疑或是观察孩子下来不是那么一回事的给我留言,这会帮助我完善自己理论。
另外,也有人问我多巴胺可以测吗?多巴胺肯定是可以测的,但目前大部分多巴胺研究都是在情绪静态条件下获得的,我的研究需要动态指标,所以很多这方面的论文数据无法直接引用,还是要专业环境下测试独立测试。而且上篇我说了,虽然我相信多巴胺是答案,但由于激素的代偿性,也不排除其他激素的可能性,抑或是脑白质抑制兴奋的能力出了问题,都需要通过实验论证。
还有近期热议的利尿剂,我并不看好。因为大部分精神类药物是单向调节多巴胺的,利尿剂可能会提升人的肾上腺素或多巴胺水平,但它同时会使人脱水疲劳。或许正是这种疲劳状态,缓解孩子过度兴奋的同时让人觉得症状有所改善吧,但我不认为这是个好的思路。
这次更新又拖更了,因为近期事儿有点多。甲方爸爸又找我写歌了,如果这次作品效果满意,我会开通自己B站账号分享,之后就要把自闭症视频制作放到日程上。同时,我也在积极联系专业机构开展相关实验研究,近日有些眉目,但距离实质进展还有待时日,有好消息会和大家分享。
下一期更新,估计时间就要赶上“世界自闭症日”。特别的日子,我想说一些不同的内容,讲讲我是怎么发现自己身上的自闭特质的,也免得家长对我好奇想问而不敢开口问。那么这期就到此结束了,求多“转发”、“点赞”、“在看”,我们“世界自闭症日”再见!


IP属地:上海1楼2021-03-14 21:51回复
    这么好的贴居然没有回复


    IP属地:广西来自iPhone客户端2楼2021-03-18 15:35
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      非常同意楼主的一个观点“智商是自闭的解药”,我儿子也有去机构,机构的老师一再给我们灌输“核心是社交,认知无意义”的观点,我并非认同机构的干预方式和理论依据,只是想让孩子在我们工作的时候有个地方可以消磨时间。我一直坚持培养孩子的认知,在机构老师的强烈反对下教了孩子数学,没想到这个决定像是找到了一把钥匙,孩子突然像开挂一样,语言理解和逻辑推理突飞猛进,让我一度怀疑他跟自闭是否真有关系。


      IP属地:广西来自iPhone客户端3楼2021-03-18 15:52
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