如果你的低密度脂蛋白胆固醇在生酮饮食中明显增加，那么如果你至少有点担心的话，这是完全可以理解的。然而，鉴于已经经历过的好处，可能不愿意对自己现在的饮食做出任何改变；另一方面，你可能决定在保持生酮饮食方式的同时，尝试降低你的低密度脂蛋白值。
以下是一些有助于控制心血管风险的提示，包括潜在地降低低密度脂蛋白。然而要记住，效果因人而异，你的低密度脂蛋白可能变化不大。
多吃富含脂肪的鱼
虽然在鱼类中发现的长链omega-3脂肪酸通常比低密度脂蛋白胆固醇更能降低甘油三酯，但它们具有抗炎作用，可能有助于防止心脏病发作(19)。
富含omega-3脂肪酸的鱼类包括鲑鱼、沙丁鱼、鲭鱼、鲱鱼和凤尾鱼。

增加纤维摄入量
纤维，尤其是可溶性纤维，可能对心脏健康有益。研究表明，它有助于降低胆固醇水平，但它似乎不会干扰脂溶性维生素和其他营养物质的吸收(20)。
对生酮有益的可溶性纤维包括鳄梨，黑莓，花椰菜，球芽甘蓝和亚麻籽。

增加碳水化合物的净摄入量
Dave Feldman最近证明增加碳水化合物的净摄入量从每天30克增加到95克(从总热量的4%增加到总热量的13%)可以显著降低他的低密度脂蛋白胆固醇水平。显然，这种水平的碳水化合物摄入量不会生酮;然而，它仍然是适度低碳水化合物。另一方面，在某种程度上，这可能会增加你的血糖和胰岛素水平。
每天摄入大约50-60克的净碳水化合物(每餐15-20克)可能足以帮助降低低密度脂蛋白，而不损害血糖和胰岛素稳定。
消耗脂溶性抗氧化剂
从你的饮食中获得足够的抗氧化剂，如维生素E和植物化学物质番茄红素和胡萝卜素，可能有助于保护你的低密度脂蛋白胆固醇不被氧化，从而降低冠心病的风险(21)。
绿叶蔬菜、杏仁、葵花籽、榛子、西红柿、鳄梨和红辣椒都是符合生酮标准得很好的来源。

做CAC或CIMT检查
进行冠状动脉钙（CAC）扫描或CIMT检查可以提供实验室检测无法提供的有关实际心脏病的信息。一些LDL胆固醇水平极高的人的钙评分显示动脉中没有斑块堆积，内膜-中层厚度正常，而其他人则显示轻度至中度动脉粥样硬化即使低密度脂蛋白胆固醇在正常范围内。
CAC得分为零通常与10年内心脏病发作或其他不良心脏事件的风险非常低相关（22）。
然而，一些专家如Dayspring博士认为CAC分数只对中老年人有意义。另一方面，CIMT评估可以识别中青年人心脏病的早期症状，包括CAC得分为零的人（23）。

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