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阿尔茨海默病(AD)临床表现及治疗

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有哪些治疗的方法呢?


1楼2020-09-23 15:28回复
    那首先得了解下什么是阿尔兹海默症
    什么是阿尔茨海默病(AD)?
    痴呆是老年人常见的器质性精神障碍。在痴呆的各种类型中,阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)是最常见的类型,是一种以隐匿起病和进行性认知功能损害为主要特征的神经变性病,约占痴呆患者的50%~70%。AD起初表现为近期记忆减退、计算能力减弱、性格和情感改变等,然后出现对人、事、物定向力障碍以及对食物的理解能力减弱,最终连穿衣、吃饭等行为也不能解决,瘫痪在床。


    2楼2020-09-23 15:31
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      AD严重威胁患者生活健康,带来沉重的社会和家庭负担
      AD严重影响患者生活质量。AD的发病过程有特殊的时空顺序,早期主要累及嗅觉系统,该阶段患者主要表现为嗅觉功能减退;随着病情发展,AD 病理改变逐渐累及海马、内侧颞叶,该阶段主要表现为短期记忆障碍,甚至出现抑郁等症状;晚期,AD 病理改变已累及新皮层,该阶段患者出现痴呆症状,生活无法自理。
      在患者个人活动方面,阿尔茨海默病通常分为轻中度三个程度。在轻度阶段,大多数人能够在许多方面独立完成活动,但在某些活动中可能需要援助,以保证安全。到中度阶段,个人可能难以沟通和执行日常任务,包括日常生活活动(如洗澡和穿衣); 有时会失禁; 并开始发生性格和行为改变,包括多疑和易激惹。在重度阶段,个人需要日常生活活动的帮助,并可能需要全天候的护理。
      此外,AD 常导致多种并发症,严重的痴呆症常常会导致诸如吞咽障碍、行动不便和营养不良等并发症,这些并发症大大增加了罹患可导致死亡的严重急性病症(如肺部感染、全身炎症、器官衰竭等)的风险。据2020美国癌症协会统计数据显示,AD在美国是排行第6位的死因,严重危害患者生命健康。
      除此之外,AD还会给照料者带来沉重的照护负担。在中国,非专业护理为AD患者的主要护理模式,约占82.5%。在轻度、中度、重度状态下,非专业照顾者每天分别需要花费5.34小时、8.15小时、18.44小时。2019年《阿尔茨海默病事实与数据》报告指出,35%的照料者报告有照料工作而导致健康情况变糟,大约30%-40%的家庭照料者伴有抑郁症状,44%的家庭照料者感到焦虑,可见阿尔茨海默病可严重影响照料者生活质量,带来多重精神压力。


      3楼2020-09-24 10:29
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        AD如何治疗?何时开始治疗?
        《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(二):阿尔茨海默病诊治指南》推荐胆碱酯酶抑制剂为轻中度AD的一线治疗方案,在中重度患者中可以选用胆碱酯酶抑制剂与其他品类药物的联用方案。
        研究证实胆碱酯酶抑制剂”尽早使用效果更好”,对轻度和中度AD患者进行多中心研究,发现轻度AD治疗效果优于中度AD。有研究证实在AD治疗中使用胆碱酯酶抑制剂治疗1-5年内,可延缓AD认知障碍衰退的进程,患者的认知功能和总体功能下降程度减慢,优于安慰剂对照组,且延缓进程的作用与疗程呈正比,即坚持用药的时间越长延缓认知下降的疗效越好。
        目前AD的治疗药物剂型主要分为口服药和贴剂两类。然而,口服制剂通常存在血药浓度不平稳导致的不良反应较多(利斯的明胶囊剂胃肠不良反应发生率为贴剂的3倍)的问题,以及AD患者常伴有慢性合并症如高血压、糖尿病等,需要长期合并用药,药物相互作用问题同样需要考虑,同时由于患者需要同时服用多种药物极易导致漏服、误服。同时对于存在吞咽障碍的老年人群,口服药物无法解决患者问题。
        此外,药物的依从性是达到AD最大治疗效果的关键,依从性差可能会导致疾病控制不佳、疾病恶化、住院以及医疗费用增加等。研究显示口服用药依从性较差,天津医保数据库分析显示,AD口服用药依从性仅为20%。而贴剂的外用给药途径、一天一次的给药方式、减轻副作用等特点可有效提高AD患者用药依从性。目前,利斯的明透皮贴剂是全球唯一获批用于AD治疗的贴剂。


        4楼2020-09-25 09:57
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          由绿叶制药集团德国子公司Luye Pharma AG开发的利斯的明透皮贴剂(注册商标:金斯明®)已获中国国家药品监督管理局批准上市,成为国内首个按质量和疗效一致性评价审评要求批准上市的透皮贴剂产品。此外该产品已在全球超过二十个国家上市,包括美国、和德国、葡萄牙、法国、意大利、荷兰、丹麦、芬兰、挪威、瑞典、瑞士在内的欧洲十个国家,以及泰国、以色列等多国。
          利斯的明是目前治疗轻、中度阿尔茨海默病的一线用药,获得多国权威指南推荐。
          金斯明®改变了给药途径,经皮肤给药,使药物透过表皮由真皮内的血管吸收进入全身血液循环,达到有效血药浓度。为存在多次服药记忆困难和吞咽困难的病患提供了另一种给药选择,避免了口服药品带来的肠胃不适和部分患者吞咽困难的问题。与传统片剂相比,它可有效降低给药频率,减少血液浓度波动带来的副作用,提供平稳持续的药物释放。
          金斯明®不经肝脏CYP450代谢,不加重肾脏负担,更适合具有合并疾病的人群。
          另一方面,金斯明®每日使用一次,可以通过视觉证实贴剂贴在皮肤上持续治疗,简化用药管理,提高依从性,帮助患者获得更显著、更持久的临床疗效。其良好的便捷性和患者依从性可大大缓解该疾病照料者的陪护压力,有效降低社会公共资源支出负担。


          6楼2020-09-27 15:36
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            痴呆症患者的健忘相当厉害,以致使日常生活都不能自理;过去经历的事情全部忘记,而一般生理性健忘者是不会这样的。
            所以一旦发现了征兆,就建议去就医,看看医生怎么说。群友你们有啥家属交流的Q群或vx群吗?我想和其他家属聊聊天。


            7楼2020-09-28 09:51
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              美金刚和金斯明联用,是不错的方法。


              8楼2020-09-29 10:39
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                这个病,会不会遗传呢?


                9楼2020-10-13 10:45
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                  大家有了解一些新疗法吗?看新闻好绝望,药物都是失败的了


                  10楼2020-10-16 13:50
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                    估计只能等细胞疗法或者基因技术的改进。来治愈这个咯


                    12楼2020-10-26 15:33
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                      可以出生的时候,基因改造,就不会得老年痴呆了?


                      13楼2020-11-24 13:14
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