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干预之路,与之分享,仅仅是万里长征第一步

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孩子预后的变化(一)干预前和干预初1岁7个月时,就有不好的征兆:比其他同龄孩子发育晚,对人不感兴趣,不对视。1岁9个月时,经好心人提醒下,去深圳市儿童医院做脑电图检查和评估,结论是发育迟缓,孤独症后面打了个问号。当时孩子表现喜欢玩开灯关灯、喜欢看车及车轮子。自闭症的很多选项是符合的。2周岁时,正式被深圳市妇幼保健院万教授确诊,也正式开始干预。干预初的表现:对视问题方面,跟陌生人对视少,一般不注意周围的人,被引起注意时只瞄一眼;语言很少,不能仿说,会简单的发音。爸爸妈妈可以叫,但是时而无意识时而有意识地喊。基本不听指令,理解认知能力很弱,兴趣狭窄,有刻板行为现象。


IP属地:广东1楼2020-07-20 12:41回复
    3、干预第三阶段:进阶:3岁半至今。此阶段主要是在该年龄阶段,普通儿童应有的基础能力巩固的前提下,有针对性的查漏补缺,让孩子在表现上更加接近普通儿童。截至4岁10个月时,孩子能力表现如下:文字语言:认识两百左右常用汉字,认识常见提示标语和警示、禁止标志,能用长句子描述事件、表达需求,能用常见疑问句、反问句(不是……吗?),甚至质问(为什么不……?),会背诵几十首诗词,会唱更多儿歌而且喜欢即兴改歌词,以表达某种感受或描述一件事情,初步接触五线谱唱歌。认知理解:能数到200,能倒数100-1,精熟5以内加法、知道相邻数、能对10以内数字随机抽取随机个数从大到小、从小到大排列、能把书翻到正确页面,知道昨天、今天和明天分别是星期几,知道周一至周五爸爸妈妈要上班、自己要上幼儿园,周六周天不用上幼儿园;能分类;知道常见事物的属性、知道常见事物功能,认识常见职业的工作,知道输赢,知道冠军亚军季军对应的名次,以及最后一名;对过去发生的印象深刻的事情,能够完整有序的描述给父母听;遇到困难时偶尔可以想到替换性办法。自理能力:独立大小便全程,(蹲位或马桶、家内或家外皆可,就是擦屁股有时候没擦干净需要检查一下),晚上睡觉不尿床,能用成人筷子吃饭(握筷子姿势不标准),能独立穿衣裤(会扣解衣扣及拉拉链),衣裤知道正反也知道翻正,独立刷牙全程、半独立洗澡(收浴巾、脱衣服、调花洒水温、洗澡、擦干净、穿衣服,过程中简单辅助),会简单折叠衣裤,饭前帮忙拿碗筷、饭后帮忙收碗筷,帮忙大人做力所能及的其他家务活。假装模仿:偶尔能模仿身边同龄小朋友的表现,并以此作为参照纠正自己的行为;会把学到的舞蹈重新跳一遍(目前英语课的9个单元,20多个舞蹈都会一边唱一边跳),会对假想游戏进行过程性描述。大运动和精细:大运动接近同龄普通儿童。精细方面,可以拿笔涂色、写数字、描画基本图形,完成裁剪(不是很精致)、粘贴(不是很精致)、剥鸡蛋壳。精细总体稍落后同龄普通儿童。社会规则:出行安全意识进一步加强;比较遵守信用(跟他说过如果怎么样就怎么样,只要他答应说“好”,就会遵守。比如晚上很晚不想睡觉,妈妈就对他说,你现在玩可以,但是第二天必须叫你醒来你就得马上爬起来,他说“好”,第二天早上,真的叫他马上就爬起来。)幼儿园遵守纪律,听从集体和针对个人的指令,幼儿园自理表现正常;外出候车排队,知道常去的地方搭几路车,坐地铁几号线和转几号线,知道哪个站下车,而且能主动提醒大人下车;知道买东西要付钱买单,不付钱的东西不能拿走不能吃喝,而且知道买单的方式可以给钱用微信或用卡;公共场合偶尔不见爸爸妈妈,不乱跑,原地等待,会部分区辨工作人员和求助工作人员;知道陌生人的危险性。社交方面:能解开手机密码,主动拨号给爸爸妈妈,进行简单交谈;会简单告状;会一些社交游戏(如老狼老狼几点钟、老鹰捉小鸡、警察抓小偷、捉迷藏等),在小区公园和同龄小朋友有简单性工具性谈话,和陌生人接触能用礼貌用语。朋友不多,但是能发展简单友谊(比如每周六的特教音乐课,每次课结束后,其他孩子都走了,只有我孩子要留下来,要与和他一起上课的一个强nt(是老师的儿子)一起玩。)情感情绪方面:对家人有感情,也很依赖;会维护爸爸和妈妈的安全(比如有一次邻居家小朋友打我的头,他赶紧过来用手护着我,并大喊,不要打我的爸爸;再比如,我站着街道上看手机,有车来了,他对我大喊“爸爸车来了,靠边”)。情绪和神情一直很正常,五官和感官功能正常。


    IP属地:广东4楼2020-07-20 12:43
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      楼主家宝贝已经好了,你们在哪干预的啊


      来自Android客户端5楼2020-07-20 12:53
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        以上是过去的干预成绩,目前孩子五岁多,时间又过去了好几个月了。孩子又有新的进步。今后我会陆陆续续跟大家分享一些干预经验和体会。有初步干预技巧,也有进阶的技巧。佛渡有缘人,我不期待所有的人都关注和认同我的观点,我只是希望对正在迷茫中的家长一些启发和激励。目前孩子的能力虽然从以前的不容乐观,逐步走出困境,但是这个只是万里长征第一步而已。以后的路,以后的挑战还有很多。但愿和大家一起前行,直至孩子隐藏于茫茫人海中,成为他们中的一份子,我心足以。


        IP属地:广东6楼2020-07-20 12:56
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          很厉害了,羡慕。


          IP属地:浙江来自Android客户端7楼2020-07-20 13:00
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            孩子绝对不是自闭


            来自Android客户端8楼2020-07-20 13:12
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              假自闭吧


              IP属地:广东来自Android客户端9楼2020-07-20 13:44
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                孩子接受干预的机构:
                (一)上幼儿园前
                1、深圳市儿童医院(aba+感统+游戏,每周二、四、六,上午三节课一起上,总共一个半小时)(2岁到3岁的时候 )
                2、深圳市妇幼保健院(丹佛)三个月(上午每周一到周五,每节课50分钟。)(2岁到两岁四个月的时候)
                3、深圳市妇幼保健院小组课三个月(每周二、四下午,每节课50分钟)(2岁4个月两岁七个月)
                4、星梦缘(aba+感统+游戏周三和周五上课,每节课一个小时,每次两节交叉进行)(2岁8个月到三岁半)
                5、深圳市福康中心(周一到周五全下午,aba个训+游戏+感统+幼儿园体验班+绘画+独立任务,半小时一节,总共两个小时,交替安排。三岁至四岁。)
                6、早教(2岁到3岁四个月,每周六和周天,每次50分钟)
                (二)上幼儿园后
                1、幼儿园小班整个学年,半天机构半天幼儿园,没有陪读。机构干预主要在下午,在深圳市福康中心和星梦缘交替进行,下午干预时间两个小时。主要包括个训、感统、游戏、小组课等。
                2、幼儿园中班上学期,全天幼儿园,机构干预是在每天放学后,周一至周五每天一个小时,在星梦缘和醒目仔交替进行。周六一节特教老师的音乐课,课时一个小时;周日两节特教老师的个训课,课时两个小时。
                3、三岁半开始给孩子报了普通儿童体能训练的课,疫情期间中断。
                4、幼儿园中班下学期,全天幼儿园。干预的重心已转向家庭干预,以训练孩子功能和思维为主。机构干预的内容以孩子兴趣为主,周二幼儿园放学后和周六有特教音乐课,周四幼儿园放学有一节感统课。


                IP属地:广东10楼2020-07-20 14:08
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                  从接收受干预的机构情况看,初期我们没有什么经验,和其他新家长一样,两眼一抹黑,只有依赖机构,同时自身也不断摸索,见过各种机构和各种老师时候,也渐渐能分清老师的干预能力如何。买了相关的书,也在贴吧里面见识了很多奇葩的干预疗法,接触过各种刺激眼球的观点,然后一一甄别,摸索自己能接受的理念。实操方面,先是模仿机构老师的桌面方式,后来通过加入各种群,从群里的老家长那里也学到一些零零散散的小技巧。参与各种家长培训,逐渐的也形成了自己的经验和干预方式。


                  IP属地:广东11楼2020-07-20 14:15
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                    或许大家看到的干预的结果,就觉得我的孩子情况很好。孩子有现在的表现,都是三年多来,我们夫妇二人付出了大量的心血,整个家庭的共同努力的结果。我所说的努力,不是使蛮劲,如果不思考,不摸索,不辨别,即便是不吃不睡,也难以干预好孩子的。孩子的进步,更不上像喜马拉雅某爸的访谈录里面的孩子那么轻松,一味相信孩子能好,就孩子真的就好了。我们也不幻想,孩子即是脱帽了,就什么问题也没有了。这些也是见证过一些先例,家长以为孩子没事,等孩子再大一点,问题暴露了,兜不住了,性格和思维成型了很难再纠正和干预,这个时候追悔莫及也于事无补。再说,即便普通孩子,在成长的过程中,这样那样的问题还是存在,还是需要教育。对待孩子,战略上要发展的观点看问题,战术上,则是要考虑周全,事无巨细的教孩子,耐心地引导他前进。


                    IP属地:广东来自Android客户端13楼2020-07-20 16:01
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                      老子曾说:有道无术,术尚可求也。有术无道,止于术。
                      庄子曾说:以道驭术,术必成。离道之术,术必衰。
                      这两者是讲道与术的关系,也强调道的核心作用。道是思想、是方向、是规律,如果思想出现问题,方向出现偏差,没有按照规律行事,再好的术,也只不过是南辕北辙。
                      同样,对待孩子的干预或者教育,首先要找准方向,找准目标,遵从孩子发展的一般规律,然后在此基础上去探索孩子的方法。
                      然而很多家长,更注重的是术,就是所谓实操,认为越细致越好。而像行为干预ABA,被认为是经过实证研究的最有效的方法,于是很多家长是奉为至宝的。
                      ABA并不是我反对的,因为生活中充满的ABA(只是有些人不承认或没感觉到),我所反对的是唯ABA,或是把经念歪了的ABA,不去尊重孩子的心理发展规律,不顾及孩子的情感、只按套路办事,训练方法刻板固话,不能随着孩子能力的提高而改进干预的方式,不能干预方法的多样化。
                      另外,因为孩子的特殊,有很多家长是把特教和普教割裂开来,事实上它们之间没有鸿沟,是相互参考相互印证的,很多只是表述的方式不同,原理是互通的。无论什么样的孩子,首先他是个孩子,那么研究普通孩子的发展规律以及普教的一些理念,对干预特殊儿童是有方向指导意义的。在孩子什么年龄阶段,应该发展出什么基础能力,正是我们干预的目标;这个年龄阶段哪些是孩子必须掌握的能力;正是我们干预的当务之急;充分了解自己的孩子,哪些欠缺是暂时的,通过干预就能恢复;哪些短板,是需要长期的过程才能好转;哪些是孩子的天花板,无论怎么干预都是收效甚微。
                      了解这些情况,才能找准方向,再想办法做细分,去研究具体而细致的干预方式,才能有的放矢,干预才是有效的。


                      IP属地:广东14楼2020-07-21 10:42
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                        关于目标,有长期目标,也有短期目标。今年1月份,我去上北京甄岳来的功能班,第一个书面作业就是你给孩子的干预目标是什么?很多家长交的就是短期目标,也有长期目标。我结合社会性教育的三个康复目标:家庭生活自理、社会生活自理和社会生活自立,给孩子制定了一个长远的目标,分为四个层次:
                        层次1:实现最基本目标家庭生活自理。这个从目前孩子年龄段的自理来看都在一一实现。
                        层次2:个人生活自立。无论是生活自理还是在外学习工作不需要人操心,不一定需要积极和他人打交道,但是能基本应对,也不和他人产生较大冲突。
                        层次3:做一个普通人:能像普通人一样,不要求多优秀,能胜任一些普通工作,拥有普通人应该有的基本智能;不要求八面玲珑,但在工作中能符合常理的和人协调沟通;能实现结婚生子。
                        层次4:在具备普通人一般拥有的能力前提下,通过一定的专长达成一定的事业成就,成为一个相对于普通人更为优秀的人。


                        IP属地:广东16楼2020-07-21 11:01
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                          这个就是社会性教育的金字塔,我们早期用的是丹佛模式,目前是以这个金字塔为总纲领,去指导我们在家庭中如何去干预孩子了。


                          IP属地:广东17楼2020-07-21 11:05
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                            干预孩子的“术”---探索适合自己孩子的干预方法
                            术,就是方法、技巧。有抽象的方法,有具体的方法。很多家长或许更喜欢细化得非常具体的实操方法。这个肯定是需要的,但是还有一个方法,就是找方法的方法。把方法找对了(适应自己孩子能力要求),再按照对的方法去干预孩子,才能被孩子更好的吸收,甚至能加以运用。兼听则明,偏信则暗,找干预的方法不能听信一家之言,更不能执着于一家之法。应该多搜集,多思考,多辨别,多实践。以下是我对目前社会上流行的诸多干预实操的一些看法。
                            (一)关于ABA桌面教学
                            目前对于孩子基础性训练,无非就是认知、眼神、指令、配合、自理。机构aba的实操则更多的是以卡片、积木等为教具,配合少量玩具和零食作为强化物,进行桌面教学。很多家长特别是新家长,他们的居家干预方式也是模仿机构老师干预孩子的方式,把家庭变成了第二个机构。这个在初期是情有可原的,毕竟经验尚浅,模仿照搬机构的干预方式,是最直接的方式。但是,时间再长一点,还不能做出变通,说明家长所谓的努力都是表面性的,没有思考,没有区分,最重要的还是把孩子那种家的感觉给丢失了。那些干预的方法初期会有点显著,时间再久一点就会遇到瓶颈,这个是很多用纯桌面方式和纯ABA方式的家长的经验之谈。从这些年的经验看,凡是干预得好的孩子的家长,都是肯动脑筋,摸索多样化的方式干预自己孩子的,在also实操点评上,往往指令啰嗦甚至说一些与主题不相干的话的、强化不及时的、辅助不到位的、强化物没保存好的,反而是能力很好的孩子。的确有些大咖桌面实操孩子很666,但是孩子能力就是难以实质性提高。事实上,这个不难解释,作为社会生活的人,不可能总是直来直去的说话,不可能总是很快得到自己想要的东西,不可能总是能得到他人的帮助,不可能总是不受外界干扰。或许有些家长会认为,对于孩子能力差的,就只有多用桌面和卡片,虽然弊端很多,但是那有用。这个就是鸡生蛋,蛋生鸡的问题。早期孩子发现症状的时候,事实上都是比较严重的,严重到医生一眼都能看出问题,否则医生也不会轻易下诊断。那么后来各个孩子的能力差距都开始扩大,不可否认,孩子自身的资质是一个方面,但是很大一部分与家长的干预方法息息相关的。因为也有很多重度干预成高功能或阿斯的先例,连脑瘫都能通过科学合理干预,让孩子的身体机能和智力得到改善。因此,如果长时间使用ABA桌面教学没有让孩子得到实质性改善,特别是孩子的功能、思维、社会规则、社交没有太多进步的,家长要好好的考虑一下,自己的干预实操到底是帮助了自己的孩子,还是耽误了自己的孩子。


                            IP属地:广东19楼2020-07-21 17:22
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                              楼主,能否说说你干预以来,花了多少钱?平均一个月多少,大概就行。


                              IP属地:广东来自iPhone客户端22楼2020-07-22 21:37
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