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髓母治疗策略

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(注:近代表个人观点,不作为医学用途)
无播散,残留<1.5cm.年龄>3岁。
A:一个月内放疗(最好放化同步,放疗期间一周推一次长春新碱),放疗结束4—6周后开始化疗6—9个疗程。
B:化疗1—2次,术后二周开始。四周后放疗。结束4—6周后化疗。6—9个疗程
有播散,残留>1.5厘米,年龄>3岁。
A:化疗2次,核磁评估,有效果再化2次。择期放疗。放疗结束休息4—6周继续化疗6—9个疗程。
化疗二次无效果(或者改方案再化疗试试),直接放疗。放疗结束4—6周继续化疗6—9个疗程。
建议方案:术后一周开始推长春新碱,一周一次。直到放疗结束(一个月内放疗),结束4—6周继续化疗6—9次。
化疗方案
三博
低标危
A,顺铂,福莫司汀,长春新碱,榄香烯
B,顺铂,环磷酰胺,长春新碱,榄香烯
AB交替,组合不去多说
高危
卡铂,依托泊苷,环磷酰胺,榄香烯
榄香烯(增加铂类药敏感度,降低化疗药毒副作用)
顺铂剂量>100毫克每平方,每个方案都是三周一次。
世纪坛
A,顺铂,洛莫司汀(司莫司汀),长春新碱
B,顺铂,环磷酰胺,长春新碱
B’ 环磷酰胺,长春新碱
卡铂,依托泊苷
也是AAB或者B’组合,组合不去多说
顺铂剂量60毫克每平方起步,总体比三博低。
年龄<3岁。无播散残留
病理分型是促纤维增生性/广泛结节性
1,环磷酰胺,长春新碱
2,高剂量甲氨蝶呤
3,高剂量甲氨蝶呤
4,卡铂,依托泊苷
1234为一圈,3—4圈结疗
美国则不喜欢用甲氨蝶呤,甲氨蝶呤易引起放射性脑病,概率不是很高。
年龄<3岁,病理分型为经典型/大细胞间变性。或者有残留播散。
方案同上或者鞘内注射。尽早放疗。
放疗
北京
低标危
全中枢23.4—30.6gy
局部后颅窝补足54—55.8gy
高危播散
全中枢36gy
局部后颅窝补足54—55.8gy
上海
低标危
全中枢36gy
局部后颅窝补足54gy
高危
全中枢36—40gy
局部后颅窝补足54gy
分子分型四型,七型,十二型。不去多说。总体偏好(附七亚型总体生存率)治疗上目前按照四型治疗。

方案仅供参考,主要给不是在北京治疗参考用的。选医生不是选方案。世纪坛总体治疗周期长治疗偏保守,公立三甲医院容易报销。三博私立三级医院。治疗周期短偏激进剂量大。不一定能报销。无法评判哪里对你家最好。哪里都可以。经验都很多。
上海儿童医学中心,中山大学肿瘤医院都还不错。北京不方便。就就近了解下方案。差距不大就近化疗也不是不可以。
放疗设备。个人建议,适形调强/旋转调强。或者质子放疗。tomo持保留意见,土豪随意。
髓母个人仅建议做髓母分子分型,个人倾向于泛生子的费用9800。复发了经济条件允许再考虑做基因检测。


1楼2019-10-17 18:22回复
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    IP属地:河南来自iPhone客户端2楼2019-10-24 12:02
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      IP属地:山东3楼2020-04-09 11:10
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        厉害👍


        IP属地:江苏来自Android客户端5楼2023-12-27 16:08
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          请问儿童质子治疗医院有推荐吗?


          IP属地:北京来自Android客户端6楼2024-01-01 16:26
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            我们就是在泛生子做的检测 WNT型 但是到徐州这边只做了放疗 化疗没有做


            IP属地:江苏来自Android客户端7楼2024-01-10 13:40
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