病友拿到病理报告经常会遇到指标轻病理重，或者指标重病理轻的情况。其实各个医院的分级标准也略有不同，所以有时候要结合LEE分级和牛津分级综合来看，甚至可以无视这些只看具体指标就可以，只要总体来看都在合理范围，纠结几级几级的也并没有太大意义，但是一旦你的指标与病理严重不符，就要提高警惕，就要换更高级别医院复检，这里来简单探讨，例子如下。
一，
该病友穿刺报告牛津满堂彩，漂亮的五条A，难免有些慌。原医院给出的治疗方案激素加免疫，可是效果并不佳，
后来北大找到吕继成，鉴于肌酐只有60+建议复检病理切片。这个东西去原穿刺医院拿就好了，有的需要交押金带走。



我也只知道北大的流程，所以只说北大，带着切片挂个送检病理标本的号就可以交钱复检了，切片如果没有染色
还需要时间进行这个步骤。

复检结果如上，立刻降级，这才与肌酐数值吻合，吕大师嘴角也露出了一丝迷之微笑。。。遂改变治疗方案，
按时间快速停激素，免疫吃够半年就停，同时加上降压药，大概三个月时间，指标基本转阴。
二，该病友穿刺时肌酐已过200，病理如下：


首先穿刺本就很失败，只有这几个球，加上看切片也不过是人的肉眼，经验不足得出这样的结果。
原医院采取环磷酰胺加激素，后出院辗转到了华西就诊，华西只根据病理报告让停掉激素和免疫，完全停了之后，
肌酐已达270，连贴吧有经验的病友尚能看出问题，难道华西医生不懂么？之后肌酐以每周50的速度上升，
达到了400多。我发现之后建议带切片去北大找吕继成并复检，复检结果如下：

复检结果为进展迅速的新月体肾炎，与肌酐飞涨吻合。吕大师建议二穿看新月体是否已纤维化，或者直接
血浆置换。考虑时间因素直接采取血浆置换，但是很遗憾，为时已晚，只能尽量维持等待了。
试想如果原医院穿刺技术高一些，医生甚至华西医院的医生经验再丰富一些，病友知道的多一些，
很可能不会造成这样的局面。希望能引起重视，肌酐的数值永远是重中之重。
三，这个例子并不是不符，传递下正能量而已：

广州金域的报告看着最舒服，一目了然，赞一下！该病友病理目前贴吧见过众多IGA报告排行第三严重，
硬化比例之高，小管萎缩达到50%，肌酐也飙到150，尿素尿酸同时起飞状态，不管是否穿到重的地方，
指标与病理也完全吻合。所以根本无需复检，只要找到合适的治疗方案，调整心态勇敢面对就好了。
该病友定量3克多。原医院采取环磷酰胺加激素加降压药，病友忌口严格积极治疗，半年肌酐下到100出头，
尿酸因为药物控制变正常，定量来到0.3以下，并且已稳定数月，血压正常，相信之后还可以继续保持很久很久。
既然五级这么严重都能稳定到如此地步，那些三级四级的还怕什么呢？
注意饮食，规律生活，防止感冒发烧发炎感染，定期复查就是了！
最后简单总结下，适用于大部分IGA病友，首先肌酐只看数值，后面的范围并没有卵用，一般女性肌酐90左右开始往上，就对应了四到五级，男性100左右，所以当你肌酐正常依然是被定为四级，大可不必慌张，很可能穿到重的部位，或者病理有误，毕竟人的肉眼，难免出错。反之就要引起警惕了，这种情况也并不多见。
还有一些肌酐尿素双飞的急性肾衰病友，穿刺出来往往只有二级的水平，经过治疗，一切恢复正常。
大概遇到有两三个这样的，可以说是超级幸运。