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(一)远距离部分的检查:
1.同时视、融像功能检查:(配合Worth四点视标)
R=红片,L=绿片。双眼应能同时看到全部四点视标为正常,(R应看到垂直向上棱形和下方圆形视标,L应看到水平向两绿色十字视标。)若只能看到两点或三点为单眼抑制,若能看到五点为复视。
2.立体视功能检查:(配合二、四立体视视标)
R=135偏光,L=45偏光。二视标R应看到上右下左两竖线和中间的圆点,L应看到下右上左两竖线和中间的圆点,双眼应看到点线分割的单竖线,并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。(上凹线条延迟,疑共同性内斜视;下凸线条延迟,疑共同性外斜视。)四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比,根据凸起情况作定量分析。若上方线条不显凸起,立体视锐>1, ;若右方线条不显凸起,立体视锐>2, ;若下方线条不显凸起立体视锐>5, ;若左方线条不显凸起立体视锐>10, 。(一般情况下,瞳距越大,立体视锐越小,所获得立体视范围越大。)
3.影像不等功能检查:(配合水平、垂直对齐试验视标)
R=135偏光 ,L=45偏光。R应看到上、右半框和中央圆点,L应看到下、左半框和中央圆点。双眼观察水平、垂直对齐视标是否有框差。(对齐视标每相差一框,影像不等超7%,反复几次都差一框即为影像不等。)
4.眼位检查:
4.1弥散圆(十字环形)视标:
R=红片,L=绿片。观察弥散圆(十字)视标分离情况,可用相反方向棱镜量值直至视标回归原位。(其中,十字环形视标可参考量值:十字位移在内圈内约为1△ ,位移至内圈约为2△ ,位移至外圈约为3△ 。)
4.2马氏杆及点光源视标:
R=水平马氏杆,L=“0”。双眼应看到点与竖线的分离情况。点线重合眼正位,竖线在点的右方(内隐斜);竖线在点的左方(外隐斜)。 R=垂直马氏杆,L=“0”。双眼应看到点与横线的分离情况。横线在点的上方(下隐斜);横线在点的下方(上隐斜)。同理,可用相反方向棱镜量值直至点线重合。 提示:马氏杆操作过程中,若有融合倾向,注意先将右眼遮盖3-5s。
4.3偏光十字视标:
R=135偏光,L=45偏光。R应见十字竖线,L应见十字横线。双眼观察十字短线位移情况,同理,可用相反方向棱镜量值直至十字回归正位。
4.4远/近眼位的检查:
水平眼位的检查:在双眼平衡全矫基础上,远用远瞳,近用近瞳。取被检眼最佳视力上一行单一视标,R=12△ (BI)测量棱镜,L=6△ (BU)分离棱镜,尔后右眼逐渐减少(BI)回转,并嘱注视下方视标,记录视标垂直对齐时所调正的棱镜量值,即远/近水平方向斜位量。(注意近用眼位测量棱镜应大于12△ ,一般15△ 为宜。)
垂直眼位的检查:同上方法,仅R=12/15△ (BI)为分离棱镜,L=6△ (BU)为测量棱镜,尔后左眼逐渐减少(BU)回转,记录视标水平对齐时所调整的棱镜量值,即远/近垂直方向斜位量。
提示:该方法设置棱镜时,一定注意双眼遮闭。
附注:也可用马氏杆配合5米(远用)、0.4米(近用)点光源分别检查远/近斜位。
附正常参考值:
(远距)正位~2△ (BI)
(近距)正位~6△(BO)
5.固视差异检查:(配合固视差异视标)
R=135偏光,L=45偏光。R应见上、右短线和中间圆点,L应见下、左短线和中间圆点。双眼观察十字短线是否产生位移。(R正固视差十字上短线右移,R负固视差十字上短线左移;R上固视差十字右短线下移;R下固视差十字右短线上移。)若十字短线亮度暗淡,疑视网膜周边抑制。
提示:该方法可查单眼眼位,考虑更多矫正量分配患眼。