首先需要说明的是，是否需要抗病毒治疗并不是以大三阳、小三阳、肝硬化这样的情况而定。而是应该根据具体的检查报告结果即肝脏的情况来定。
抗病毒治疗主要根据HBV、DNA水平、血清ALT 和肝脏疾病严重程度决定。
接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎（CHB）人群需同时满足以下条件：
1、HBV DNA 水平
HBeAg阳性者，HBV DNA≥20 000 IU/mL( 相当于 105拷贝/ mL);HBeAg 阴性者，HBV DNA ≥2 000 IU/ mL (相当于104拷贝/ mL);
2.、ALT 水平
一般要求 ALT 持续升高≥2×ULN;如应用IFN 治疗，一般情况下 ALT 应≤ 10 × ULN，血清总胆红素应<2×ULN。
对持续 HBV、DNA 阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情况之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗。
1、存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化，特别是肝纤维化2级以上。
2、ALT持续处于1 ~2×ULN之间，特别是年龄 > 30岁者，建议行肝组织活检或无创性肝纤维化检查，若明确有肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。
3、ALT持续正常(每3个月检查一次)，年龄 > 30岁，伴有肝硬化或 HCC家族史，建议行肝组织活检或无创性肝纤维化检查，若明确有肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。
4、存在肝硬化的客观依据时，无论 ALT和HBeAg 情况如何，均建议积极抗病毒治疗。