男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60 mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效？
A．B超
B．CT
C．MRI
D．ERCP
E．腹穿液淀粉酶
【答案】E
【解析】该患者突发起病，剧烈腹痛，腹膜刺激征（+），以上腹为重，腹腔内有大量渗出液，腹穿阳性，已出现休克，首先应考虑诊断急性出血坏死性胰腺炎。为明确诊断，可进一步作腹穿液淀粉酶测定。确诊后，如要了解胰腺坏死范围和程度，可行胰腺CT检查。B超对诊断虽有帮助，但价值不如腹穿液淀粉酶测定。ERCP和MRI对诊断帮助不大，且患者难以耐受。