女性经期性癫痫的治疗和预后
女性经期性癫痫是一种只限于女性的一种特殊类型的癫痫，一般在月经初潮时候开始发病，发病和月经有密切的关系。每次发病的时间总是在月经期前后3天内发作，其他时间不发作，这就是女性经期性癫痫。女性经期性癫痫发作形式和其他癫痫一样，不再赘述！
女性经期性癫痫发病年龄较晚，都是在成年后发病，所以一般都没有严重的智力障碍。但是部分发作严重的可以引起性格样改变，精神异常。该型癫痫药物效果良好，绝大部分可以完全控制发作，抗药的也很少。因为女性经期性癫痫发作和月经有密切的关系，也就是和女性激素关系密切。因为女性激素在月经期可以引起体内钠离子增高，钠离子增高是女性经期性癫痫发作的主要原因。所以女性经期性癫痫治疗原则和其他癫痫是有一定的区别的，在常规治疗癫痫药物的基础上可以用点增加钠离子排泄的药物如乙酰唑胺可以取得良好的治疗效果。
女性经期性癫痫的优势是如果不来月经，那么癫痫就不会发作。绝大部分女性怀孕后癫痫不再发作，绝经后绝大部分癫痫痊愈。根据这点，为女性癫痫的治疗提供了新的治疗方法。
1、不再需要生育的女性如果在怀孕期间癫痫发作完全停止，这部分女性可以做卵巢切除手术，卵巢切除后癫痫是可以根治的。但是，利弊请患者慎重考虑！
2、没有生育过的女性或者在怀孕后癫痫继续发作的女性不可以做卵巢切除手术。
3、在治疗癫痫药物的基础上联合增加钠离子排泄的药物乙酰唑胺对女性经期性癫痫有良好的治疗效果。
4、口服避孕药可以抑制女性排卵，模拟孕妇体内的激素水平也可以良好控制癫痫发作。
女性经期性癫痫预后良好，我治疗癫痫近20年，还没有见到过女性经期性癫痫不能控制的。但在临床上也有好多医生并不十分了解女性经期性癫痫的治疗原则，盲目治疗，不能控制的也很多！
希望女性经期性癫痫患者看到这篇文章能得到些许的帮助！

癫痫发作与女性激素的周期变化有关系吗？
在月经周期的过程中，人们可以预见到经期性癫痫发作的频率变化：发作频率在月经期时常增多！这个特征性的表现是由于此时雌激素的孕激素比值较高所致（正在月经前期、月经期中和排卵期）。雌激素可以诱发海马神经元的结构和功能发生变化，增加了癫痫发作的易感性。在动物癫痫激素模拟中，孕激素可经降低癫痫发作的易感性。对已存在的癫痫发作的加重同样也是一个危险因素。其原因可能是女性初期时雌激素水平较高，而且具有神经毒性的类固醇脱氢表雄酮以及孕烯醇酮和水平也相对较高。许多生育妇女的癫痫发作在月经来潮前或月经期加重。一些患者的发作只出现在月经前或月经后，称之为经期性癫痫。月经加重发作在症状性癫痫中更为突出，那些已经有频繁发作者，或有月经前紧张者更可能在月经前发和，或在月经性出血时发作。月经与癫痫发作之间的联系可见于单纯性部分性、复杂部分性及全身强直--阵挛性发作，但不同类型发作和月经周期的不同时期有关。这与月经周期中体内雌激素和孕激素的水平变化，以及抗痫药血药浓度的变化有关。
一般认为，雌激素可能增加对发作的敏感性，引起月经期癫痫的发作，而孕激素可以增加抑制性神经递质的活性，使神经细胞的兴奋性下降，从而起到抑制发作的作用。从月经前期开始，雌激素和孕激素的比值逐渐下升，孕激素水平急剧下降，故此阶段为发作高峰期。月经来潮后10天，孕激素水平达高峰，雌激素和孕激素的比值下降，故此阶段为发作期的低峰期。抗痫药物的代谢也随月经周期变化。许多妇女在月经期前出现手足肿胀以及体重增加，这种体内的水钠潴留，也可能是月经期癫痫发作的原因之一。
月经期癫痫的治疗首先应选取用合适的抗痫药物。选择药物的原则非同月经性癫痫。在服药的同时，应仔细记录发作次数与月经周期的关系。如果二者的确存在相互关系，则可选用一些相应的治疗措施。多囊性卵巢在普通人群中较为常见。多囊性卵巢综合症（多毛症、痤疮、肥胖、生殖能力低下、雄激素过多和月经紊乱）并不常见。有资料显示，在女性癫痫病人中，多囊性卵巢疾病的发病率增加，而且服用丙戊酸后发病率更高。当然，这还是个极具争议性的问题。也有证据表明，丙戊酸还可以增加无排卵性月经周期的危险。因此，实践中，不建议育龄妇女使用丙戊酸，避免引起出生缺陷（脊柱裂）、多囊性卵巢综合性、无排卵性月经周期和体重增加的诸多问题。有些治疗癫痫的药物还可能影响女性激素的分泌代谢，引起月经周期紊乱，甚或闭经，卵巢萎缩，导致不孕等严重后果。

“头痛型癫痫”的诊断
国际抗癫痫协会于1981年、1985年及1989年提出的癫痫发作分类及癫痫和癫痫综合征的分类中均无头痛型癫痼一项。过去被诊断为头痛型癫痫者主要依据是：头痛症状伴有脑电图异常及抗癫痫药治疗有效。须知脑电图虽然对癫痫的诊断有很大帮助，但其作为诊断的特异性有一定的限度，即使是棘波等痫样波也不能作为临床癫痫诊断的肯定依据，因为在偏头痛患者中44％~73％脑电图也可有异常。由于抗癫痫药物特别是丙戊酸钠、卡马西平等对偏头痛也有效，有人在382例慢性头痛脑电图有异常的233例中，发现抗癫痫药有效者达82％，所以对抗癫痫药有反应也不能作为肯定诊断依据。
因此，要诊断“头痛型癫痫”应有严格的技术标准：头痛作为第一个主要症状，突然而来突然而去，发作时间短暂，头痛与脑电图上发作性活动有密切联系，抗癫痫药物治疗有效，以及有癫痫发作的其他表现。在这里列出以下诊断标准，希望有助于头痛型癫痫的诊断：
1、头痛型癫痫多见于青少年
2、头痛型癫痫刻板样发作，多突然发作，自行缓解，间歇期无任何症状，反复发作。头痛部位较固定，多以前额和颞部为主，呈跳痛或搏动性疼痛，有时也呈胀痛或烧灼样痛。1日数次，或数日数月发作1次不等。常伴有植物神经症状，如恶心呕吐、心慌、面色苍白等。头痛可突然终止。神经系统检查无阳性体征。
3、排除了其它原因所致器质性头痛。
4、头痛型癫痫脑电图可出现典型的癫痫病理波，常见有3种情况：①可以是高幅尖波、慢波或尖慢波综合。②出现单个尖波、棘波。③阵发性高电压慢波，也可行过度换气或美解眠诱发试验。
5 头痛型癫痫服用一般止痛剂无效，而抗癫痫治疗有显效，临床发作减少或终止。

睡眠型癫痫的合理治疗和预后！
睡眠型癫痫是癫痫的一个特殊类型，这个类型的癫痫只是在睡眠中发作，在意识清醒的状态下一般不会发作。该型癫痫药物治疗效果良好，只要合理用药几乎都可以终身完全控制发作，该型癫痫对药物产生抗药的机会也很小。睡眠型癫痫又可以分为两个类型：深度睡眠型癫痫和觉醒型癫痫。
虽然都是睡眠型癫痫。但治疗所用的药物是截然不同的，否则可以适得其反，不仅治疗没有效果甚至可以加重。要了解这两型癫痫的治疗，我们必须先了解睡眠的分期。
睡眠的分期：
1非快速动眼阶段睡眠（NREM）
第一期：清醒和睡眠的过渡时期，是一种很浅的睡眠。这一期为时很短，约0.5~7min，很容易唤醒，人们常常感到似乎还是醒着的状态。生理活动开始减慢，但脑电图（EEG）显示的一些特点与清醒时相同。
第二期：进入中等深度的睡眠，但仍易被唤醒。此期大约持续10~20min。生理活动继续变慢，肌肉逐渐放松，人可有短暂的、片刻的思维活动。
第三期：熟睡期，大约持续15~30min。此期肌肉完全放松，心率减慢，血压下降，难以唤醒。
第四期：深睡期，大约持续10min。全身松弛，无任何活动，体内激素大量分泌，减少蛋白质的分解，加速受损组织的愈合，遗尿和梦游可能发生，此期极难唤醒。
2快速动眼阶段睡眠（REM）
眼球快速转动，脑电图活跃，与清醒时极为相似，而肌电图反应肌张力降低。躯干基本呈松弛状态，但体温、血流及脑的耗氧量均有增加，心率、血压和心输出量也有增加，经常接近清醒水平。这一时期的梦境是生动的、充满感情色彩，可缓解精神压力，使人将忧虑的事情从记忆中消除。
【1】深度睡眠型癫痫
深度睡眠型癫痫属于睡眠过深发生在非快速动眼阶段睡眠期的第四期“深睡期”。一般在睡眠的前半部分发病，如果正常8点钟睡眠，一般在12点钟以前发作。或者在入睡后2个小时后发作。因为深度睡眠型癫痫
是由于睡眠过深引起。这个类型癫痫的治疗是绝对不可以用加深睡眠的药物的，如苯ba bi妥和an ding类药物，这些药物都可以加深睡眠，如果用这些药物治疗深度睡眠型癫痫患者往往是癫痫得不到控制，甚至发作更加频繁。最佳治疗方案是促进觉醒药物联合没有镇静作用的癫痫药物效果良好。我常用的促觉醒药物是理他林联合甲lu fen酯，这两个药物联合可以是患者的深度睡眠减轻，患者癫痫自然就不再发作。理他林+甲lu fen酯+治疗癫痫药物。这个治疗方案效果非常好，患者只要是深度睡眠型癫痫用药的当晚就不再发作，可以说是立竿见影，对深度睡眠型癫痫特效。
【2】觉醒型癫痫
觉醒型癫痫 发生在快速动眼阶段睡眠这个时间患者基本接近清醒。一般发生在睡眠的后半部分，果正常8点钟睡眠，一般在12点钟以后发作。或者在入睡后4-5个小时后发作。但也有刚清醒还没有起床突然发作。因为觉醒型癫痫
是由于睡眠过浅引起。这个类型癫痫的治疗是绝对不可以用促进觉醒药物的，或者没有镇静作用的药物。我常用加深睡眠的药物是氯丙嗪+东莨菪碱+治疗癫痫药物。这个治疗方案效果非常好，患者只要是觉醒型癫痫用药的当晚就不再发作，可以说是立竿见影，对觉醒型癫痫特效。
真的希望那些睡眠型癫痫的患者能得到正确的治疗。睡眠癫痫治疗的效果非常好，但在实际中，好多患者控制不佳，有的甚至晚上能连续发作几十次，恐惧的不敢睡觉。凭多年的经验，只要是睡眠型癫痫，在准确分型，正确治疗的前提下都是可以完全控制的，而且这个类型的癫痫还极少会抗药。

浅谈卡马西平和奥卡西平
浅谈卡马西平和奥卡西平
参考资料：《药物化学》第六版，人民卫生出版社
《药理学》第七版，人民卫生出版社
（卡马西平结构式）
卡马西平，又名酰胺咪嗪，卡巴咪嗪，由两个苯环（图中左右2环）与氮杂卓环（中间的环）并合而成。为白色或类白色的结晶性粉末。
注意事项：1.不得潮湿。
本品在干燥和室温较稳定，本品基本不溶于水，但片剂在潮湿环境保存时，药效将为原来的1/3。可能原因：潮湿环境下生成了卡马西平的二水合物，使得药物在体内溶解和吸收困难。
2.不得见光。
长时间见光后，药物从白色变红色。
卡马西平用于治疗癫痫大发作和综合性局灶性发作。是临床上主要应用的药物。作用机制类似于苯妥英钠：稳定细胞膜。
药理作用与临床应用：
（1）对癫痫复杂部分性发作有效，为首选药；对癫痫强直阵挛性发作和单纯部分性发作也有一定疗效。主要抑制神经细胞膜对钠离子的通透性。
（2）外周神经痛。如三叉神经痛和咽舌神经痛，其疗效优于苯妥英钠。
（3）临床应用表明卡马西平对防治躁狂抑郁症包括对锂盐无效者有一定疗效。
不良反应：用药早期可出现头昏。眩晕，恶心。呕吐和共济失调等（指肌力正常的情况下运动的协调障碍）。也可有皮疹和心血管反应。一般不需停药，一周左右逐渐消失。偶尔会导致再生障碍性贫血和粒细胞减少等。
本品口服吸收较慢而且不规则，约4-8小时到达Cmax（即峰浓度，口服的药-时曲线的最高点称峰浓度）。与血浆蛋白结合率75%。最低有效浓度4-10ug/ml.在肝脏中代谢为环氧化物，也具有抗癫痫作用。半衰期10-20小时，久用半衰期缩短。
奥卡西平
其实奥卡西平和卡马西平在结构式上差异不大，我们先把上图卡马西平每个位置标上序号：
在10这个位置上，引入一个羰基：
（注意：百度百科里，把奥卡西平的羰基位置画在了11位，这是错误的，课本和药物说明书里都是在10位。）
奥卡西平是2000年经过FDA（美国食品药品监督管理局认证）的药物。作用：
与阻断电压依赖钠通道有关，稳定细胞膜一直放电，降低突触传递的兴奋性。还可使钠离子内流增加，疗效与卡马西平类似，优点：不良反应较少。
奥卡西平目前市场上有两种：一种用国外荷兰的，另一种是国内武汉生产的。两种剂型效果没有明显差别，但是，价格有差别。
作为一名专业的医生，我知道中国的西药，在化学药物提纯方面，和国外还是有一定差距的，所以，如果您选择了奥卡西平，而且您不差钱，个人建议还是吃进口的。
至于卡马西平和奥卡西平孰是孰非，医院的大夫在问的时候，一般先问经济情况：看你吃贵药（奥卡西平）还是吃普通药（卡马西平），贵药副作用小。
一般，给小孩子吃的，基本都选择了“贵药”奥卡西平，经济状况一般或经济状况较差的，基本都选择了卡马西平。
对于网上一些广告，无休止地抹黑卡马西平，毫无根据的夸大卡马西平对肝肾的副作用，更有甚者，别有用心的说卡马西平会影响男性精子质量，导致后代畸形，令许多男性患者闻卡色变：肝肾副作用自己可以扛着，千万不能对儿女有伤害啊！但是：经药学课本和百度百科查询，都没有明确说明对精子的影响，至今为止，我也没有见到或听到过卡马西平对男性精子质量影响的报道。我20年的从医观察，也没有见过卡马西平影响精子质量的案例！
百人誉之不加密，百人毁之不加疏！选择卡马西平还是奥卡西平，应该根据个人实际经济状况，以及有良知医生的建议而定。
最后的忠告：一、坚决不从事过度疲劳的工作。治疗期间，宁可钱少挣点，够吃饭，够买药就行，也不要透支身体挣钱。
二、不可以多吃过于刺激性食物，尤其不可以饮酒。对癫痫患者而言，酒是第一忌讳！
三、不可以情绪剧烈波动。 一份轻松、愉悦的心境，对任何疾病的康复都是有好处的。
希望患者：坚持按时、足量用药，注意规律生活！
祝愿患者：早日战胜病魔！

进口的卡马西平比国产的卡马西平效果好吗？
进口的卡马西平效果比国产的卡马西平效果更好吗？进口的卡马西平商品名是“德里多”每片是200毫克的，每盒30片，价格在35元左右每盒，卡马西平总含量是6克。国产的卡马西平是每片100毫克，每瓶是100片，卡马西平总含量是10克，价格每瓶3.5元左右。临床上总有患者说进口的比国产的效果好！这是为什么呢？难道进口的真的比国产的效果好吗？我给你们一个肯定的回答：效果是一样的！因为进口的每片是200毫克，相当于国产的2片的含量。你用进口的每天用3片，那就是你每天用600毫克，换算成国产的同等剂量，你每天就要服用6片的。但好多患者不注意剂量不等的关系，用国产的仍按3片服用，这样剂量你比用进口的减少了300毫克，因为剂量的减少，很容易导致癫痫发作，这样给患者的假象就是进口的比国产的效果更好。同等剂量用药物的情况下国产、进口效果是一样的。患者可以根据自己的经济情况合理选择！

什么是癫痫药物的血药浓度，测定血药浓度对癫痫的治疗有何意义？
血药浓度是指药物在人体血液中的稳态浓度。稳态浓度是指病人每日血中药物浓度始终比较恒定地稳定在有效范围。每种药物均需服用一定时间才能达到稳态浓度。抗痫药达稳态浓度约需要5个半衰期。药物半衰期是指药物一次服用后血中浓度达到高峰至被排出一半所需的时间。根据每种药物的半衰期可以计算出各种药物需要多长时间才能发挥最好疗效。比如苯妥英钠、苯巴比妥的半衰期为20小时，那么达到稳态浓度就需要20小时×5半衰期=100小时，即5天以后就可发挥最好疗效；丙戊酸钠、卡马西平的半衰期为10小时，达到稳态浓需要10小时×5个半衰期=50小时，即2-3天就可发挥最好的治疗作用。有些药物是从小剂量开始服用，慢慢加至有效量的，因此，这样达到血中稳态浓度所需时间相应延长，在服用这些药物时需要至少观察7-10天才能判定有无疗效。 不同的患者对药物的吸收、代谢、排泄有一定差异，儿童尤其明显。相同体重服用相同的药量，有的能控制发作有的则不能，有的无毒副作用出现有的则出现毒性反应，相同药量而血药浓度不相同是其原因之一。所以有时需要测定血药浓度，以达到用药个体化的目的。影响药物血浓度的因素是多方面的，如遗传、同时服用其它药物、肝肾肠胃疾病等。
但在癫痫的实际治疗中，癫痫药物血药浓度对癫痫的治疗实际意义并不大。因为口服的药物经过吸收后进入血液，血液中的血药浓度和大脑中的血药浓度并不一致，因为大脑有血脑屏障的存在。脑子中的血药浓度往往低很多。在口服癫痫药物的早期往往有这样或者那样的药物反应。药物反应就是药物进入大脑产生的不良后果。但随着用药时间的延长，这些不良反应就消失了。其实也就是血脑屏障把这些药物更多的屏蔽在脑子之外了。所以有的癫痫患者也就产生了抗药性。一般的癫痫患者早期会检查血药浓度，但后来自己就不愿意查了，自己就发现无用，甚至有点荒唐的感觉。

关于服用抗癫痫药需多长时间才能见效？
抗癫痫药物经过口腔、食道、胃、小肠，再经肠粘膜吸收进入血液，最后在血液中循环到达大脑，在大脑中形成稳定的血药浓度发挥治疗作用。
药物在血液中形成的相对稳定的浓度称为“稳态浓度”，每种抗癫痫药物达到稳态浓度的时间不等，如丙戊酸钠、卡马西平等约需50小时左右，也就是说三天后才发挥疗效，有的药物则较长，因此，在按时、足量服用抗癫痫药物前提下，一般应观察7-10天左右，才能观察到确切治疗效果。

癫痫的治疗，按时、足量服药很重要！
部分患者反映，我开的方子不能够完全控制发作。　详细了解情况后发现，多数是因为没有做到按时、足量用药！
首先，在正确选用药物并科学联用的前提下，没有做到按时服药。
　　　　癫痫的治疗，一般情况下早晚各一次服药就可以了，关于时间点，也没有严格的限制，大概早饭前后和晚饭前后就可以了，但是，部分患者却做不到。比如，早晨的药物下午两三点才服，或者，晚上的药物一直推迟到晚上忙完所有的工作才服，这都是不正确的。　这时候，血药浓度不能够保持一个完全控制需要的相对稳定的值域，就有可能导致发作。
其次，在正确选用药物并科学联用的前提下， 没有做到足量服药。
　　　　癫痫的治疗，需要做到足量用药，只有这样，血药浓度才能达到一个完全控制需要的相对稳定的值域，才能够保证完全控制。但是，部分患者缺出于省钱或怕药物副作用的考虑，擅自减小药物剂量或隔次服用，抱有侥幸心理。这是十分不正确的！　这样做的结果，就是血药浓度不能够保持一个完全控制需要的相对稳定的值域，就有可能导致发作。
如果做不到正确选用药物，科学联用，就更谈不上完全控制了。

癫痫的治疗，一定要有足够的耐心！
　　癫痫是一种慢性疾病、需要长期正规的服用抗癫痫药物进行治疗，患友对于癫痫疾病的治疗一定要有足够的耐心，它不象是感冒发烧、只要对症点滴以后立即药到热除，癫痫疾病的治疗需要根据痫性发作的种类正确选择相应的抗癫痫药物进行合理规范的治疗，并且只有在药物达到一定的血药浓度以后才能达到控制癫痫发作的效果。需要特别指出的是，即使在服用药物、发作达到控制以后，也仍然需要巩固我们的胜利成果，作为医生、一般会建议患者达到完全无法作3-5年、并且最好脑电图检查结果正常以后才能考虑减药或者逐渐停药，但是在减停药物的过程中要注意减量速度、癫痫药物需要缓慢的撤药而不是一下子完全停药。另外在减停药物以后患者仍然需要注意生活规律，避免熬夜、感冒、疲劳等相应的诱发因素，因为癫痫疾病很怪癖很顽固、任何一种上述的诱发因素都能导致它的再次来袭，当出现再次发作以后、治疗往往会比前一次要来得困难。
所以从某种角度上来说，癫痫要想获得“根治”实属不易。不过换一个角度想一想，就算是普通的感冒发烧，在人的一辈子都不知道要反复发生几次呢！连感冒这种疾病中的小卒都不能彻底“根治”，更何况是癫痫，所以大家一定要有信心，既来之则安之、有了良好的心态就一定能够获得疾病的良好控制！
　　信心与希望并存，坚持和胜利同在！

左乙拉西坦【开浦兰】治疗癫痫没有确切效果！
中国市场上最昂贵的治疗癫痫的药物，左乙拉西坦（开浦兰）的说明书是这样写的，【用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。】癫痫的部分性发作，可以分为复杂部分发作和单纯性部分性发作。我们从说明书上可以清楚的知道：如果用用最昂贵的抗癫痫药物左乙拉西坦，单一药物来治疗癫痫的部分性发作的话，是不行的，也是不对的，单一药物来治疗癫痫的部分性发作也是没有效果的。要想治疗癫痫的部分性发作有良好效果，你必须联合其他主要治疗癫痫部分性发作的药物才可以。卡马西平和丙戊酸钠是治疗癫痫部分性发作的首选药物，效果确切，世界公认。单一的药物治疗就足以完全控制90%左右的癫痫部分性发作。剩下10%治疗没有效果的难治疗患者，就是加用左乙拉西坦也没有效果的。一个没有确切效果的药物，为什么还在卡马西平或者丙戊酸钠已经有很好效果的基础上，给癫痫患者联合应用？这个药物不仅严重增加患者的经济负担，还同时增加了患者药物的副作用。该药物在临床上没有实际存在的意义！
更让人气愤的是，有好多首次发作的癫痫患者，慕名找到某些知名专家，不管是不是左乙拉西坦的适应症，也不联合其他药物治疗，就单一药物左乙拉西坦给癫痫患者应用，导致好多癫痫患者治疗没有效果，甚至造成医源癫痫的抗药性，并且给患者家属造成误导：用左乙拉西坦这么贵的药物对癫痫都没有效果。误认为癫痫很严重。
单一用左乙拉西坦治疗无效果的癫痫患者，你们如果有幸看到这个帖子，希望你们不要延误了患者的病情。这个药物治疗癫痫没有确切效果的，甚至可能加重婴儿痉挛症、失神性发作、僵直痉挛发作、小发作。知道该药物的说明书为什么不把这些治疗没有效果的癫痫类型写清楚吗？现在是个经济社会，大家心知肚明就可以了！
真的希望用过左乙拉西坦没有效果的患者，赶紧回头，否则，南辕北辙，何时是个头啊！

中国抗癫痫协会指出抗癫痫治疗中的六大骗词：
　　一：基因治疗。实际上目前尚无成熟的基因治疗技术，更没有应用到临床治疗。
　　二：纳米技术。实际上目前无纳米材料用于临床。
　　三：干细胞治疗。近况仅是培养干细胞定向发展，目前尚处于基础研究阶段，离走入临床尚有相当距离。
　　四：神经生长因子。目前没证据证明可通过神经生长因子治癫痫。
　　五：离子渗透。目前没有此技术，属无稽之谈。
　　六：激光疗法，属无中生有。
需要指出的是：随时代变迁，骗子们也在“与时俱进”，一招骗术被大多数人识破的时候，他们还会想出更多的骗局。 这个需要大家察亮眼睛，时刻警惕！

关于癫痫的手术治疗！
由于手术是一项破坏性治疗，存在较大风险，手术部位的确定也有很多困难，很多患者术后不能达到根治，因此，药物治疗是最主要的治疗手段。但是，癫痫外科治疗仍然为药物难治性患者提供了另外一项有效的治疗手段，现已成为除药物治疗之外最主要的治疗方法。手术主要用于药物难治性癫痫（这里特指至少正规服用了两种抗癫痫药物无效，且发作频繁，一般每月发作大于4次）、病变相关性癫痫（指能够发现与癫痫发作密切相关的责任病灶）。若药物治疗无效可考虑手术治疗。
癫痫发生机制和过程非常复杂，绝不像外行人想象的那样，只是脑子的某一部位受到刺激所致，而手术切除这个部位就可以治愈这么简单。
癫痫发作从理论上来说应该是一个或几个起始点，即放电源。手术的目的就是切除这个放电源，但是这个房电源非常难找。由于人脑是一个实心组织，在这个组织内任何一点收到损害都可能诱发癫痫，而我们目前检查放电源的方法也比较有限。脑电图是检测癫痫放电源的主要手段，但是，在头皮外面做的脑电图只能检测到脑表面起始的癫痫波，或者从脑组织内其它地方传导过来的癫痫波，那么我们如何确定这个癫痫波是由哪里的放电源传导过来的呢？医务工作者们发明了皮层脑电图，即先开颅手术，将电极铺放到脑组织表面的皮层上检测脑电波，这样就排除了颅骨和颅骨外肌肉、头皮组织对脑电信号的干扰，使得放电源定位更精确；进一步还发明了将针状电极插入脑组织深部进行监测的立体定向脑电图检查方法，这样就能监测到来自脑组织深部的癫痫波，大大提高了放电源的检出率。但是，脑组织的任何地方都有可能成为放电源，总不能无限制的插入电极吧？医生们也绞尽脑汁想了很多办法，比如反复做视频脑点监测，根据症状表现,同期的脑电图改变，再与脑影像学（核磁共振，PET,脑磁图）等技术结合，综合判断放电源部位。这样一来，有些患者就能明确判断出放电源，理论上就可以手术切除。但最终能否手术，还要进行其他术前评估，比如要判断切除这个部位的放电源能否造成重要的功能损害，比如瘫痪，失语，偏盲等，还要结合脑部病变性质判断手术后是否容易复发，患者的其它脏器功能是否适合手术等。
还有一些患者病情复杂，比如存在多个放电源，放电源不能确定，估计切除当前放电源后由于以往的电活动平衡被打破可能出现新的放电源，等等情况，就不能切除手术了。其中一部分患者可以采取姑息手术，即尽量离断放电传导途径，减少和减轻发作，提高生活质量。
目前枕叶癫痫的切除术效果是最好的，相当一部分患者可以达到治愈。枕叶以外的癫痫手术多数可以达到明显的减轻和减少发作，使药物对发作的控制变得更容易，少数患者无效甚至加重。
不论术后发作是否能完全控制，都要长期服用抗癫痫药物。若术后发作是否能够完全控制，也至少服用两年药物。所以请大家不要以为开颅手术后立即就可以治愈并摆脱药物。
对于药物难治性癫痫，若不能进行开颅手术，还可以进行神经调控治疗（比如迷走神经刺激术、反应性神经刺激术、脑深部点刺激术等）和其它方式的手术。但都需要到有相关资质的医院进行术前评估！
才疏学浅，不当之处，敬请患者、同行批评、指正！

癫痫药物是支撑生命的翅膀
假如您不幸患了癫痫，就如同雄鹰少了一支翅膀，好多工作您将无法完成。生活中要时刻小心谨慎！
您是否会伤心？是否会觉得自己卑微？甚至怀疑那些健康的人们微笑的背后都隐藏着冷漠！
失去了“翅膀”，您会发现很多的事情将无法继续；失去了“翅膀”，您会发现无论怎样努力都只是残缺。尽管您会很努力的去做，但终归您少了一只“翅膀”。
所以，请不要嘲笑。我需要一支“翅膀”，需要完整的感觉。哪怕它是冰冷的、笨拙的，但它能重新给我以力量，在跌倒时还可以爬起来，拍一拍土，继续人生的路！
这支翅膀就是治疗癫痫的药物！
总难以理解：肢体的残缺尚可以有假肢，为什么对患有癫痫的人儿总是报以更深的歧视！肢体的残缺与大脑的疾病难道就真的是无法报以平等相视吗？
不幸患了癫痫的人儿靠着药物坚强的活着，正如同带着假肢的人儿！
“翅膀”不够强壮尚可努力锻炼强健之，然而，如果没有了，要我再怎样努力啊？我不会抱怨上天的不公，需要的只是更好的活着，不论以怎样的方式！所以那些“翅膀”纤弱的人儿，更不要笑弄那些已经没有了“翅膀”的人儿。无论怎样，我们的追求都只是更好的活着，快乐、幸福，至少，是为了完整。
同样，我们都是坚强的人儿！
Antiepileptic Medications Complete Wings of Life
You’llresemble an eagle missing a wing, if you unfortunately suffer from epilepsy.You shall be disqualified for many positions and life would be a tough journeywhich demands full caution at every moment.
Didyou ever feel sad? Did you ever feel rumble? Did you ever suspect thatindifference was concealed behind those healthy smiles?
Losingthe “wing”, you’ll get lost in many affairs. Losing the “wing”, you’ll findwhatever efforts you pay, you could never fill the emptiness. You tried sohard, but the reason you fail lies in the missing of the “wing”.
Hence,please don’t mock. I need my wings completed to feel the whole life, no matterit’s cold or clumsy. I need it to give me power when I fell down and equippedme with courage to get up continuing my way of life.
This“wing” can merely be completed by antiepileptic medications!
If a person loses an arm or leg, it’s acceptable for him or her to get an artificiallimb. However, the deep discrimination against epilepsy patients is difficultto eliminate. It’s so hard to understand: why can’t we treat patients withlimb-missing and brain diseases equally?
Epilepsypatients should live strongly relying on medications, just like those peoplewith artificial limbs!
If the “wing” is weak, it can get strengthened it by working out. However, if it’smissing, what should we exercise? Do not complain about the unfairness of fate,just live better in whatever method! Please, those people with weak “wings”,please stop mocking those who can no long feel a wing. We are of same goal:live a better, happier, or at least completer life.
We are both strong-minded as well !

我的从医誓言
我牢记并将尽毕生精力来实践我的诺言！
我将终生尊重我的医学前辈,并将努力学习医学前辈们历尽千辛万苦所留下的医学成果和医学知识。我也十分乐意将我所掌握的医学知识传授给未来的医生们。为了患者的利益，我将采取一切必要的诊断和治疗措施来帮助患者解除他们的痛苦。同时，我一定用一个医生应有的良心来避免两种不正当的医疗行为：过度治疗和无作用的治疗。
我将牢记医学是一门严谨的科学，但医生对患者的爱心、同情心及理解有时侯比外科手术和药物更为重要！
我不知道的时候就要实事求是的说“我不知道”， 我不会因此感到耻辱！如果能有其它专业人士帮上我忙，来帮助患者摆脱痛苦,我会虚心、虔诚请求他（她）的帮助。
我将尊重患者的隐私，患者有关他们疾病的状况别人不应该知道！
极为重要的是，我医术水平的高低常常事关患者生死。 如果经我治疗挽救了患者的健康或者生命，我会感谢所有帮助过我的人。如果患者经我治疗无效而死亡，这个重大的责任将终身促使我虚心检讨我自己的不足，并将终身忏悔！
同时，我会铭记，我是医生但不是上帝，我不能因为一个患者因犯罪而耽误他（她）的治疗。能求于我的都是患者。我将一视同仁！
我将牢记：我不是在治疗一个患者的历史, 而是一个实实在在的患者，是他（她）的未来和前途。 他（她）的病可能会影响到他（她）的家人以及给他（她）的家庭造成沉重经济负担。我有责任要考虑到所有的这些事。唯有这样做，才是真正的替病人着想！
我将牢记：我是社会的一员，我对社会也负有责任。 我知道组成这个社会的成员可能是身心健康的也可能是不健康的。我会积极的参与疾病的预防工作，因为预防永远胜过治疗！
我会牢记并尽毕生精力来实践我的诺言，对于有求于我的患者，我会毫无保留的拿出我最精湛的医术来帮助他（她）们摆脱痛苦，当看到他（她）们身心康复的时候我会倍感成就！
我会愉快的生活并认真的行医。 我活着的时候希望得到患者的尊重，我离开人世以后希望我的患者能够记住我为他（她）们做过的有益的事情。到那时，面对我的骨灰，高尚的人儿将会洒下热泪！
MyHippocratic Oath
I shall remember the oath below and put it into practice through my life.
I shall respect all my predecessors and endeavor to study the medicalachievements and knowledge they have passed on to us. I'm willing to teach whatI've mastered to future doctors. I shall take all necessary diagnosis andtreatment for the benefit of patients to help them out of pain. Meanwhile, Ishall avoid over or useless treatment with the conscience a doctor shouldharbor.
I shall remember medical science is rigorous, but love, sympathy andunderstanding sometimes could overwhelm surgeries and medicine.
I shall honestly tell the truth even if I don't know, and I'll not feel shameful.If other professionals could help my patients, I shall ask for aid with an openand sincere mind.
I shall respect the privacy of patients, which should never get exposed toothers.
Howwell I can handle my medical skills is always relative to life and death ofpatients, which matters a lot. If my treatment brings back health or life, Ishall be grateful towards all who have helped me. Given the death of patients,I shall reflect on my own weakness, and spend the rest of my life inconfession.
Atthe same time, I shall carve the fact in my mind that I'm a doctor instead ofgod. I shall not refuse a patient on account of his or her identity ofcriminal. I shall treat all my patients equally.
I shall bear it in mind that I'm curing the future of a patient instead of his orher history. Their disease could affect family members and put a heavy financialburden on the whole family. I should take the responsibility of taking allthese into consideration, which is the only way to put myself in patients'shoes.
I shall never forget that I'm a member of society with social responsibility. Iknow the other members could be healthy or not in mind or body. I shall take anactive part into disease protection, because protection is always better thantreatment.
I shall remember the oath below and put it into practice through my life. I shallspare no efforts to help the patients who come to me and get them out ofsuffering. Their recovery will be my source of sense of achievement.
I shall live a happy life and be a dutiful doctor. I want to get respect frompatients while I'm alive. I want them to remember good deeds I've done for themafter I have gone. At that time, the noble will shed tears for me!