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新生儿黄疸不可忽视

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黄疸是新生儿期常见的一种现象,但大多数属正常的生理性黄疸,另一类黄疸属病理性黄疸,出生后24小时内即可出现,而且颜色较深,进展迅速,迟迟不退,或稍退后又重现黄疸,有的患者甚至持续2-3月不等,多数伴有其它症状,这种黄疸称为核黄疸。这是因为血中的间接胆红素过高并进入脑部而对脑神经细胞产生的一种不可逆性的损害,所以亦称之为胆红素脑病。初期新生儿表现嗜睡、不肯吃奶、尖叫、烦躁、甚至出现抽搐等症状,严重者可引起死亡,幸存者常常留下不同程度的神经系统后遗症,表现为智力低下,语言构音障碍,变形性肌张力障碍,手足徐动等不自主运动,牙齿发育不良,斜视、听觉障碍,流涎、严重者可出现四肢强直,肌肉萎缩,抽搐等。
引起高胆红素血症的病因很多而又复杂:①遗传性红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G-G6-PD)缺陷症,该病在我国南方几省较为多见;②母婴血型不合造成的溶血性核黄疸,其中以ABO血型不合溶血病最常见;③感染,如新生儿肺炎、脐炎及败血症等;④早产:如低体重小样儿或未成熟儿:⑤异常分娩,如钳产、剖腹产、胎膜早破及过期产等;⑥产伤,如新生儿头颅血肿,新生儿颅内出血、缺氧、缺血、窒息等;⑦异常血红蛋白血症,如α-地中海贫血症。
  高胆红素血症的主要危害是发生胆红素脑病,病理解剖基底节损害,但小脑齿状核及后联合核、中脑红核及黑质、脑干网状结构等同时受累,严重影响病人生活质量,且难以治疗。
新生儿一旦发现病理性黄疸应及早处理。目前最有效的方法是患儿裸体置温箱中以光线照射来改变血中胆红素的结构及性质,促使其变为对神经组织无害的物质并排出体外(一般采用红光 、蓝光 、也有用绿光或白光),也可用药物治疗,方法是静脉滴注葡萄糖、肾上腺皮质激素、白蛋白等,口服或肌注苯巴比妥等以加速胆红素的代谢和排泄。极重度患者采用上述方法不能消退者也可采用换血疗法,对于G-6-PD缺陷症的患者提倡在母孕期28-30周开始给孕妇每晚口服苯巴比妥直至分娩,尽量避免胆红素血症发生。已残留为核黄疸后遗症的患者,可采取神经细胞营养药物与康复治疗相结合的办法,康复治疗采用祖国医学自然疗法有一定的作用,神经营养药物可试用胞二磷胆碱等,配合安坦及泰必利与抗胆碱药物配合治疗。


IP属地:广东1楼2014-10-15 16:06回复
    我家宝宝住院时候总胆红素390多,当天照完蓝光340多了。做核磁共振说:t1w1双侧苍白球斑块状高信号;考虑胆红素脑病,结合临床表现。但是我们目前没有临床反应,黄疸表面测试也降到8点多了。我们会得脑病吗?我们需要一直住院吗?


    IP属地:河南来自Android客户端2楼2015-05-16 18:43
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      我家宝宝也是胆红素脑病,胆红素脑病的后遗症能治好吗?现在听力受损,肌张力稍高


      来自Android客户端4楼2015-08-09 19:14
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        像我小孩这样情况,后遗症是不是一定会出现.小孩今天2个月.真的不知道怎么办


        来自Android客户端5楼2015-08-10 16:17
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          李教授,我今年21岁,轻微脑瘫,妈妈7个月早产,和哥哥是龙凤胎,出生后黄疸2月,现在除了走路姿势有问题,没别的毛病, 请问有啥治疗的方法,还有治疗的必要吗


          IP属地:天津来自手机贴吧8楼2015-08-25 12:33
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            黄疸会引发脑瘫 特别是脑瘫中的软瘫


            IP属地:四川9楼2015-08-25 19:34
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              我家宝宝足月小样儿,溶血性黄疸,羊水少三度污染,因为体重低一出生就进保温箱,现在两个月,能追物不能追声,自己能笑但不出声,不能逗笑,拇指内扣,抬头心情好时可以抬45度,脚会一起抬起来,估计下肢肌张力有点高,请问会是脑瘫吗?需要康复吗?磁共振出生10天做的无异常


              来自手机贴吧12楼2015-08-31 12:28
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                李教授,孩子36周胎膜早破早产,顺产产程中胎心有减速,出生评分9分,10分钟后10分,一出生就哭,生后2天黄疸严重,吃药明显退了,25天时却出现拒奶一夜,上肢内旋,手紧握类似昏迷状态,第二天自动恢复,送医院以新生儿上呼吸道感染收住入院,查血胆红素110,皮测9,心脏彩超腹部肝胆彩超,优生优育10项全部正常,血糖钙磷正常,无法解释什么原因引起的抽搐,输10天神节出院,观察期间医生反应无异常,35天神经行为测定没有问题,60天核磁无异常,孩子是否发生了核黄疸?


                来自手机贴吧13楼2015-10-07 19:13
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                  李教授,我家宝宝现在37天了,已经在医院住了5天了。医生诊断为溶血病,做了彩超,内脏都正常,做了核磁共振脑部也正常,但是做了脑电图,听力和视力异常。医生说虽然核磁共振显示现在没有异常,但并不代表胆红素没有对大脑产生损伤,因为听力和视力已经异常,因为宝宝满月后才去的医院,中间黄疸高峰期的时候不知道什么情况,目前是输血和用了脑部的一些药,以后要做复查,至于以后会是什么情况,医生说她也说不好。很担心,想问一下李教授宝宝以后大脑会出现问题吗?


                  来自Android客户端14楼2015-10-09 17:02
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                    教授我家孩子出生11天了 眼角都是黄的 眼白也是黄的…但是能吃能睡!你能帮忙看看么 黄疸值15.7医生非让住院输液7天!因为太小没舍得让他输


                    来自iPhone客户端15楼2015-10-23 01:46
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                      李教授,宝宝快19个月了,会走,会跑,能自己把着上楼梯,能听懂简单指令,但是好像不能只认东西,有时候就是问什么乱指!有时还流口水,玩具但是玩的很明白!很担心啊!说话就爸爸,妈妈,你教他阿姨,他能跟着说!就是有时候乱叫!


                      来自Android客户端17楼2015-10-25 00:47
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                        我想问一下,脑瘫宝宝动作不迅速要怎么练?


                        IP属地:黑龙江来自Android客户端18楼2015-10-25 00:58
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                          李教授,您好,宝宝现在核磁共振后医生说是胆红素脑病,现在一直很自责,宝宝早产28天,出生才17天,就让宝宝遭这么大的罪,现在医生说对孩子神经系统有损伤,像宝宝这样的情况下一部应该进行怎么治疗,把对孩子的损伤降到最低?


                          来自Android客户端20楼2015-10-29 20:03
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                            李教授,宝宝4个月,醒着是不能侧躺,把他推过去侧着他头要转到后面看,一松手就翻回来了,侧躺躺不住,是不是肌张力问题?


                            来自iPhone客户端21楼2015-11-01 00:02
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