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【丹毒之技术贴(翻版必究)】脑梗死(结合临床)
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苦艾1990
院长大人
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大伙都萌萌哒的复习期末,我也总结哈。私人总结,非官方,有问题欢迎随时纠正、补充。总结的不好,轻喷
_笑不对心蛋蛋
学科专家
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插
苦艾1990
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1,先说几个概念。脑卒中:中医引用过来的概念,指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合症。包括1.蛛网膜下腔出血。2.脑出血。3.脑梗死。等等情况,此处,我就只讲脑梗死部分。
苦艾1990
院长大人
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2.脑梗死:又称缺血性脑卒中,指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血,缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。
′情报思念体
国内名医
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火钳
life小狐狸猫
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学霸
苦艾1990
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3.我想结合临床说明,第一:脑梗死很常见,常见的概念就是在我实习的神经内科基本上有大约一半多病人都是脑梗死。第二:脑梗死起病特点:突发,临床表现多样:如突发的肢体麻木、无力,突发的构音障碍,突发的饮水呛咳,突发的偏瘫,偏身感觉障碍,甚至严重的突发的意识障碍,等等都可能。故临床上不要局限于仅有偏瘫才是脑梗死。
苦艾1990
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4.脑梗死的高危因素:年龄多为60岁以上。有高血压,高血脂,冠心病,房颤,风湿性心瓣膜病,吸烟,饮酒病史的,都属于高危人群。起病状态多为静止,为什么强调起病状态,是因为要与脑出血相鉴别,脑出血多半为运动状态起病,且来势凶猛。
再造luc
医学达人
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丹毒你死的好惨啊
苦艾1990
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5,鉴别诊断:一,脑出血:突发起病,但多为运动状态起病,多伴有高血压,冠心病。来势凶猛,就表现为突然的意识障碍,且伴有明显的颅内高压症状。像头痛、呕吐,特别是呕吐,脑梗死病人不常出现。鉴别依据:颅CT!二、低血糖致偏瘫、意识障碍。多为中青年,有糖尿病病史,突然起病,有时候与脑梗死症状及其相似,发生突然的偏瘫、突然的意识障碍,但颅内CT.MRI又看不到症状,仅有血糖降低,补充后好转。所以要常规测血糖。
123宝宝乖
国内名医
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顶个
苦艾1990
院长大人
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6.诊断:应综合考虑,有高危因素,且高危因素越多越支持诊断。有神经损害症状,像偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍,失语,饮水呛咳,吞咽困难,面瘫,小脑共济失调,步态异常等症状突然出现,均要考虑。综合查体,我就不缀述了。实验室检查:①首先应该做颅脑CT排除脑出血。②其次超急性期应该做颅脑MRI弥散加权成像,病灶才看的清楚。
苦艾1990
院长大人
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7,治疗:①时机允许,首选溶栓治疗。静脉溶栓:脑梗死4.5小时以内。药物:阿替普酶(常用),尿激酶(临床少用)。动脉溶栓:前循环梗死(颈总动脉及其分支支配的大脑前2/3及部分间脑区域)6小时以内。后循环梗死(椎—基底动脉支配的小脑、部分间闹、脑干、大脑枕叶)24小时以内。
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