爆炸伤指由于爆炸造成的人体损伤，广义上的爆炸分化学性爆炸和物理性爆炸两类。前者主要是由炸药类化学物引起，后者由如锅炉、氧气瓶、煤气罐、高压锅等超高压气体引起。另外，局部空气中有较高浓度的粉尘，在一定条件下也能引起爆炸。
　　爆炸是一种突发的恶性事件，爆炸造成的人员伤亡惨不忍睹。不管是矿山的瓦斯爆炸还是生活中燃气造成的爆燃事故，都给人们留下黑色的阴影。

案例1：1997年12月10日10时50分，河南省某矿井发生特大瓦斯爆炸事故，死亡79人、直接经济损失480万元。事故的直接原因是：该矿井盲目沿采空区掘进巷道，由于掘进工作面风量严重不足，局部通风机风流处于循环状态，使工作面瓦斯积聚并达到爆炸界限，因违章放炮引起瓦斯爆炸，是一起重大责任事故。1998年4月6日5时30分，该地区砂石岭煤矿又发生特大爆炸事故，死亡62人、直接经济损失200万元。事故的直接原因是：砂石岭煤矿六井为了与邻矿争抢资源，在井下用炸药破坏邻矿巷道，爆破后又引起煤尘参与爆炸，是一起人为破坏引起的爆炸事故。
　　案例2：2011年3月12日贵州省盘县发生一起煤矿瓦斯爆炸事故，19人遇难。现已查明，这次矿难系矿主私自启封已关闭矿井开采所致。
　　近几年，煤矿发生瓦斯爆炸事故屡见不鲜，原因是复杂的，但都存在违规生产无视安全、屡禁不止，置工人的生命于不顾，最终悲剧重演，令人痛心疾首。
　　案例3：2009年11月21日凌晨5时30分，位于河南省濮阳市某居民小区18号楼1单元2楼某住户，早起点明火煮饭，因天然气泄漏，发生煤气爆炸，造成18号楼1单元1〜3楼通体坍塌，9人受伤，5人遇难。

爆炸伤的危害
　　爆炸瞬间产生的巨大能量借空气迅速向周围传播，形成高压冲击波，不仅可使爆炸作用范围内的人发生严重损伤，而且可使地面和建筑物等也受到巨大破坏，继而造成砸伤、压埋伤。
　　爆炸伤的特点是程度重、范围广泛且有方向性，兼有高温、钝器或锐器损伤的特点。离爆炸中心愈近者，爆炸伤也愈重。位于爆炸中心和其附近的人，肢体离断并被抛掷很远，严重烧伤，常被烧焦;离爆炸中心稍远的人，主要是冲击波损伤，其特点是外轻内重，体表常仅见波浪状的挫伤和表皮剥脱，但体内多发性内脏破裂、出血和骨折等，重者可见挫裂伤和撕脱伤，甚至体腔破裂。冲击波还可将人体抛掷很远，落地时再造成坠落伤。

爆炸伤的表现
　　根据爆炸的性质不同，其造成的伤害形式也多样，其中，严重的多发伤占较大的比例。
　　爆震伤
　　爆震伤又称为冲击伤，距爆炸中心0.5~1.0m以外受伤，是爆炸伤害中最为严重的一种损伤。爆震伤的受伤原理：爆炸物在爆炸的瞬间产生高速高压，形成冲击波，作用于人体形成冲击伤。冲击波比正常大气压大若干倍，作用人体造成全身多个器官损伤，同时又因高速气流形成的动压，使人跌倒受伤，甚至肢体断离。
　　常见的爆震伤：
　　1.听器冲击伤：发生率为3.1%~55%;伤后感觉耳鸣、耳聋、耳痛、头痛、眩晕。
　　2.肺冲击伤：发生率为8.2%~47%。伤后出现胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难、窒息。
　　3.腹部冲击伤：伤后表现腹痛、恶心、呕吐、肝脾破裂大出血导致休克。
　　4.颅脑冲击伤：伤后神志不清或嗜睡、失眠、记忆力下降，伴有剧烈头痛、呕吐、呼吸不规则。
　　爆烧伤
　　爆烧伤实质上是烧伤和冲击伤的复合伤，发生在距爆炸中心1~ 2m范围内，由爆炸时产生的高温气体和火焰造成。严重程度取决于烧伤的程度。
　　爆碎伤
　　爆碎伤是指爆炸物爆炸后直接作用于人体或由于人体靠近爆炸中心，造成人体组织破裂、内脏破裂、肢体破裂、血肉横飞，失去完整形态。甚至还有一些是由于爆炸物穿透体腔，形成穿通伤，导致大出血、严重骨折。
　　有毒有害气体中毒
　　爆炸后的烟雾及有害气体会造成人体中毒。常见的有毒有害气体为：一氧化碳、二氧化碳、氮氧化合物等。
　　识别有毒有害气体中毒的依据为：
　　1.由于某些有毒有害气体对眼睛、呼吸道造成强烈的刺激，爆炸后眼、呼吸道有异常感觉。
　　2.气体中毒造成急性缺氧、呼吸困难、口唇发绀，发生休克或肺水肿，导致早期死亡。
　　心理创伤
　　爆炸伤害通常伤亡人数众多，现场的惨状易对人群造成很大心理创伤。

爆炸伤的现场急救原则
　　1.爆炸伤多为突发事件，伤亡人数众多。必须紧急调配大量的急救资源，维持现场的秩序，必须报告政府应急机构，组成现场指挥部，统一指挥。交通、公安、消防、救援、医疗急救等各部门密切合作，希望最大限度地减少人员伤亡的损失。第一时间通过拨打紧急救助电话：110、119、120、122或其他专线电话来达到上述目的。
　　2.医疗急救对短时间发生大量伤员的现场急救原则是：先救命、后治伤，先救重伤、后救轻伤，先救有救治希望的。有效地利用急救资源，尽快将重伤员送医院进行手术、输血等确定性的治疗。
　　3.烧伤的现场急救请参见本刊2010年第10期《烧烫伤的现场急救》一文。不要涂药，采取降温、保护创面等措施。
　　4.爆炸伤伤口的处理原则：尽量保存皮损、肢体，包括离断的肢体，为后期修复、愈合打下基础，最大程度地避免伤残和减轻伤残。颅脑外伤有耳鼻流血者不要堵塞，胸部有伤口随呼吸出现血性泡沫时，应尽快封住伤口。腹部内脏流出时不要将其送回去，而要用湿的消毒无菌的敷料覆盖后用碗等容器罩住保护，免受挤压，尽快送医院处理。
　　5.爆炸现场尤其要注意防护有毒有害气体。防护好眼睛、呼吸道和皮肤等有毒有害气体进入的途径，穿戴护目镜、头盔、口罩、手套、靴子、防护服等，有条件的救援队员应穿戴专业的防护装备，如带供氧装置的防护服。脱离现场后脱去染毒服装及时进行洗消，包括冲洗眼睛、全身淋浴。对已发生气体中毒的人员，应快速转移到安全的地点进行急救。如果判断呼吸停止，立即进行心肺复苏，具体操作方法参见本刊2010年第2期《心肺复苏术》。已经意识不清的伤者，要注意保持呼吸道的通畅，可以采用仰头提颏法开放呼吸道，但如果是坠落伤或头背部受伤，则要注意保护颈椎，谨慎使用这个手法。

工业事故爆炸伤现场急救
　　瓦斯堪称煤矿安全生产“第一杀手”。瓦斯事故的现场急救作用重大。
　　瓦斯爆炸伤
　　瓦斯突出是一种矿难专用术语，指随着煤矿开采深度增加、瓦斯含量增加，软弱煤层瞬间释放大量瓦斯和煤而造成的灾害。瓦斯爆炸产生的高温高压，促使爆炸源附近的气体以极大的速度向外冲击，造成人员伤亡，破坏巷道和器材设施，扬起大量煤尘并使之参与爆炸，产生更大的破坏力。另外，爆炸后生成大量的有害气体，造成人员中毒死亡。
　　瓦斯爆炸的现场急救
　　1.当听到或看到瓦斯爆炸时，应背向爆炸地点迅速卧倒，如眼前有水，应俯卧或侧卧于水中，并用湿毛巾捂住口鼻。
　　2.距离爆炸中心较近的作业人员，在采取上述自救措施后，迅速撤离现场，防止二次爆炸的发生。所有生存人员在事故发生后，应镇定地统一撤离危险区。
　　3.瓦斯爆炸后，应立即切断通往事故地点的一切电源，马上恢复通风，设法扑灭各种明火和残留火，以防再次引起爆炸。
　　4.瓦斯爆炸产生的有毒有害气体，导致一氧化碳中毒者，应及时将其转移到通风良好的安全地区。快速判断突然失去意识的人员是否还有呼吸，发现呼吸停止立即在安全处进行心肺复苏，不要延误抢救时机。

生活中的爆炸伤的现场急救　　烟花爆竹炸伤
　　鞭炮或烟花燃放时不慎炸伤，以5~10岁儿童伤员多见，男孩多于女孩。
　　烟花爆竹炸伤的症状表现为：损伤部位依次为手、面部(眼、脸、鼻、唇)、前胸、前臂。其中眼外伤最常见，导致眼球损伤，视力受到严重影响或失明。另外，爆炸致面部烧伤、毁容，致手外伤，造成手的功能降低或丧失的情况也常见。
　　烟花爆竹炸伤的急救方法：
　　爆烧伤属于烧伤范畴，现场急救可参照烧伤的急救。
　　1.迅速扑灭伤者身上的火并将伤者救出现场，对手、眼、面部损伤做初步处理后送院。
　　2.一旦被烟花爆竹炸伤，应马上用大量自来水冲洗伤处15min左右来降温和清洁(眼伤除外)，并迅速送往医院，切勿涂抹牙膏、酱油等。胡乱涂抹非但不能治疗伤口，还有可能引发感染。
　　3.眼睛炸伤的处理：不要用水冲洗、尽量保存残留的组织，用清洁敷料遮盖双眼止血包扎，迅速送专科医院处理。
　　燃气炸伤
　　生活燃气发生意外泄漏事件，积蓄到一定浓度可导致燃气爆燃，致人伤亡。
　　生活燃气包括天然气、液化石油气、沼气。天然气的主要成分是甲烷。甲烷为无色无味气体，高浓度的甲烷可引起单纯窒息。甲烷作为燃气在加入警戒物质时，产生特殊臭味。液化石油气的成分比较复杂，是多种烃类混合物，如丙烯、丙烷、丁烯、丁烷、微量硫化氢。高浓度吸入液化石油气可被麻醉。如果通风不良，液化石油气在室内燃烧时可导致一氧化碳中毒。
　　液化石油气中毒可引起头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、步态不稳，重者意识丧失、呼吸抑制。甲烷中毒的症状基本相似，还会出现心跳加快、窒息、心跳停止。如有以上中毒症状，又嗅到特殊臭味，则提示有燃气泄漏，应预防爆燃。一旦发生爆燃，造成严重烧伤，则要按烧伤进行急救。
　　燃气泄露现场的救助措施：
　　1.发现异味，开门窗通风、关燃气阀门，防护口鼻。
　　2.不要开关电器。切勿开灯、开排风扇、开抽油烟机，不要在气源附近打电话或手机，以免产生电火花，引燃、引爆可燃气体，而应在远离气体的地方打报警电话，如119、120。
　　3.不要用明火。
　　4.将伤员救出危险环境再实施急救措施。如发现伤员呼吸停止时，应在防护条件下立即做人工呼吸。
　　5.维持伤员生命体征，将其安全快速运往医院。

爆炸伤者的急救措施有哪些？
　　1、立即组织幸存者自救互救，并向120、110、119报警台呼救：
　　爆炸事故要求刑事侦察、医疗急救、消防等部六的协同救援。普通百姓可以在这些人员到来之前保护现场，维持秩序，对伤者进行初步急救。
　　2、检查伤员受伤情况，先救命、后治伤：
　　神志不清者头侧卧，体质呼吸道通畅，迅速设法清除气管内的尘土、沙石，防止发生窒息。
　　若伤者呼吸停止，立即进行口对口进行人工呼吸和心脏按压。但伤者已发生心脏和肺的损伤时，慎重应用心脏按压技术，以免造成反效果。
　　3、就地取材，进行止血、包扎、固定：
　　搬运伤员注意保持脊柱损伤病人的水平位置，以防止移位而发生截瘫。

爆炸伤者的急救措施有哪些？
　　1、立即组织幸存者自救互救，并向120、110、119报警台呼救：
　　爆炸事故要求刑事侦察、医疗急救、消防等部六的协同救援。普通百姓可以在这些人员到来之前保护现场，维持秩序，对伤者进行初步急救。
　　2、检查伤员受伤情况，先救命、后治伤：
　　神志不清者头侧卧，体质呼吸道通畅，迅速设法清除气管内的尘土、沙石，防止发生窒息。
　　若伤者呼吸停止，立即进行口对口进行人工呼吸和心脏按压。但伤者已发生心脏和肺的损伤时，慎重应用心脏按压技术，以免造成反效果。
　　3、就地取材，进行止血、包扎、固定：
　　搬运伤员注意保持脊柱损伤病人的水平位置，以防止移位而发生截瘫。

boom