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为什么要截肢

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大多数截肢是为挽救或延长伤病员的生命而不得已采用的手术;有时也会由于有的肢体完全丧失功能,截除后安装假肢可更有利于恢复功能而截肢。常见的截肢原因是:
(1)严重创伤:肢体血运或组织受到不可修复的破坏,包括机械损伤、烧伤、冻伤和电击伤。
(2)严重感染:包括药物、切开引流不能控制,甚至危及生命的感染及某些长期反复发作无法根治,已引起肢体严重畸形、功能丧失,甚至可能诱发恶性肿瘤的慢性感染。
(3)肿瘤:多用于治疗恶性肿瘤;少数良性肿瘤,破坏范围很大时亦可考虑截肢。
(4)周围血管疾病所致的肢体缺血坏死:常见于合并或不合并糖尿病的闭塞性动脉炎。
(5)神经疾病或外伤引起的肢体运动、感觉功能障碍,并合并久治不愈的神经营养性皮肤溃疡。
(6)先天性肢体的发育异常:只有在截去无用的异常肢体,安装假肢后可以改善功能时才考虑截肢手术。


1楼2012-12-15 13:55回复
    截肢后康复的基本作用:包括保持全身健康和促进功能重建两个方面。
    l)康复治疗可以防止持续卧床引起的合井症,对年老体弱者尤为重要。有报道老年人膝下截肢者术后死亡率为5%-30%,大多因肺炎、肺梗塞而死亡,早期的康复治疗能有效预防这些合并症的发生。康复治疗还能改善残端的血液循环,消除残端的疤痕粘连和其他原因引起的疼痛。


    2楼2012-12-15 13:56
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      2)康复治疗可对抗因截肢所引起运动不足,保持患者的全身健康,改善心肺代谢功能,以及增强有氧运动能力以适应安装假肢后运动时的能耗增加。据报道大腿截肢后用假肢步行的能耗比正常步行增加约2/3。对儿童截肢者,应注意防治脊柱侧弯和不对称畸形的发生。
      3)康复治疗可防治截肢的关节挛缩,保持及改善残肢的关节活动度;可防治失用性肌肉萎缩的发生,增强残存肌肉的肌力,保持适当的肌力平衡,以便更好地操纵假肢、稳定近端关节和保持正确的姿势;也有助于形成良好的残端以便假肢的安装。


      3楼2012-12-15 13:56
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        4)康复训练使患者能够独立正确地装卸假肢,能够学会假肢的基本操纵技术,熟练掌握假肢操作技巧,提高利用假肢活动的效率和耐久力,达到利用假肢进行日常生活活动和职业活动的目的。对上肢优势侧截肢者,应注重发展非优势侧上肢的代偿功能;对下肢截肢者,要训练良好的行走功能,减轻能耗,必要时训练骑车或驾车等活动能力。
        5)通过康复治疗,使患者能够正确面对截肢。避免悲观情绪,对截肢和使用假肢产生良好的心理适应,从而能够积极主动地配合康复治疗,使肢体功能达到最大限度的恢复。


        4楼2012-12-15 13:56
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          截肢后的运动训练
          康复治疗包括患者的全身情况和残肢本身两个方面。长时间刻苦地训练,截肢者很难自如掌握假肢。

          1.使用假肢前的训练
            增加全身体能的运动训练,以同样的速度在平地行走,一般小腿截肢要比正常人多消耗10%--40%的能量,大腿截肢者要多消耗65%--100%,双侧大腿截肢者平均比正常人多消耗110%。这样大的能量消耗,就要求下肢截肢者有比较强壮的身体。要进行躯干肌和未截肢肢体的强化训练,增强背肌和训练,单腿站立训练,最后练习单腿跳。这样既加强了肌力又训练了平衡。
          残肢训练:包括关节活动训练、肌力训练、增强残肢皮肤强度(特别是负重部分皮肤)的训练,使用肋行器的训练和站立与步行训练。


          5楼2012-12-15 13:58
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            2.穿戴假肢的训练  
            (1)穿戴临时假肢的训练:截肢后,首先确定安装临时假肢的合适时间。假如全身情况及残肢条件许可,一般术后应尽快穿戴临时假肢。训练内容包括穿戴临时假肢方法的训练、疲倦平衡训练、迈步训练(假肢的迈步训练,健肢的迈步训练)和步行训练。  
            (2)穿戴永久假肢的训练  
            穿戴永久假肢的条件:
            1)残肢条件残肢成熟定型是最基本的条件,即残肢已无肿胀,皮下脂肪养活,残肢肌肉不再继续萎缩,连续应用临时假肢2周以上残肢无变化,接受腔适配良好,不需要再修改接受腔。
            2)训练情况经过穿戴临时假肢后的各种康复训练已达到基本目的和要求,当穿戴上永久性假肢后就可以立即很好地应用假肢。


            6楼2012-12-15 13:58
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              上肢假肢的训练:上肢假肢的应用训练远比下肢假肢的训练复杂和困难得多。基本训练方法是:首先从训练截肢者熟悉假肢和假肢控制系统开始,先训练手部开闭动作。对肘关节以上的高位截肢,要增加假肢肘关节的动作训练,通常要在手部动作熟练和习惯使用背带后进行。上肢假肢的应用训练(吃饭、化装、更衣等日常生活动作)。在单侧上肢截肢的患者,首先要进行利手交换的训练,合原来不是利手的健肢变成功能性更强的得手,而假手主要起辅助手的作用。
              下肢假肢的训练:没有稳定的站立平衡就不能顺利地行走,在平衡问题上,额状面与矢状面相比,额状面的平衡较难掌握。在指导使用臀中肌的方法时,掌握只用假肢外侧站立的方法会收到较好的效果。面对镜子观看自己用假肢行走的步态,对不良步态予以纠正。


              7楼2012-12-15 13:58
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