屈光在眼科学中的地位越来越被重视，屈光状态的分类如下:（1）正视眼;（2）非正视眼:①近视;②远视;③散光，散光分为规则性散光和不规则性散光。由此可看出，散光眼是一种屈光状态的类型。 散光的定义： 散光是平行光通过眼球折射后所成像并非一个焦点，而是在空间不同位置的两条焦线的一种屈光状态，如水平子午线聚焦在视网膜前，垂直子午线聚焦在视网膜后，无法聚焦成一点，这就是散光，该例子是散光类型中的一种。远视眼和近视眼，眼球的各条经线具有相同的屈光度，而散光眼却不是，它在不同的经线上具有不同的屈光度。散光的形成原因： 散光由角膜形成，叫角膜散光，由晶状体产生叫晶体散光。如果角膜的两条主经线的弯曲程度不相同时，就可产生散光。这是形成规则散光的主要原因，属于先天性造成的。这就是平常所说的散光是“与生俱来”的、天生的，这占散光患者的大多数。 般情况下由于上下眼睑经常对眼球的压迫作用，使角膜的垂直弯曲程度大于水平弯曲程度，一般约有0.2D的散光，这种轻度散光是生理性的，对视力没有太多的影响，可以不矫正，不过这种生理性散光随着年龄会增大。特别是有些学生已经有了近视，而家长或者本人不愿意佩戴眼镜，可事实上由于看东西不够清晰，从而需要“眯”着眼睛看黑板上面的字或远处的物体，这样更加会加重上下眼睑对于眼球的压迫，加大水平散光的形成。后天性散光也较为多见，它可由角膜病变（最突出的病例是圆锥角膜）、眼外伤或手术对角膜的影响，也可产生散光。如果有眼睑肿痛的压迫，也可产生散光。分类 根据角膜与晶状体的弯曲是否有规律性，可以把散光眼睛分为规则性散光和不规则性散光二大类。规则性散光又可分为以下三种：（1）顺规散光：最大屈光力主子午线在90度+/-30度位置的散光称为顺规散光。（2）逆规散光：最大屈光力主子午线在180度+/-30度称为逆规散光。（3）斜向散光：若最大屈光力主子午线不在垂直位置，也不在水平位置，而在水平与垂直二个位置之间的散光叫斜向散光。根据两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系，分为以下几种：（1）单纯近视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜之前；（2）单纯远视散光：一主子午线聚焦在视网膜上，另一主子午线聚焦在视网膜之后；（3）复合近视散光：两互相垂直的主子午线均聚焦在视网膜之前，但聚焦位置前后不同；（4）复合远视散光：两互相垂直的主子午线均聚焦在视网膜之后，但聚焦位置前后不同；（5）混合散光：一主子午线聚焦在视网膜之前，另一主子午线聚焦在视网膜之后。不规则散光： 由于眼的屈光表面不平，即弯曲度不一样，光线经过屈光系统折射后，不会聚集成焦点，也不会聚成焦线；就是在同一经线上的屈光度也不一样。这种散光无法用一般眼镜矫正。散光眼的临床表现：散光患者主要有两大症状：视力降低和视物疲劳，有时还会产生视物变形，头痛。其原因是两条互相成直角的主经线其屈光力大小不等，物像不能同时聚集在视网膜上，所以形成的影像是模糊不清的。散光还可表现出一些近视患者的症状，如视力下降，固定性的眯眼。 ·如果散光患者初配眼镜，散光度数又高，若不适应，可根据球柱等值规则减低散光度数。 普通眼镜片只能矫正规则散光，而不规则散光则不能用它来矫正，最好办法是采用配戴硬性角膜接触镜来矫正，效果较好。 用普通镜片矫正规则散光效果也不一样，散光度数越大其效果就越差，中度以下散光一般可以矫正到正常值，而高度散光则较难矫正到良好效果。特别是高度远视散光，看远和视近都不能依赖调节看清物体，若在幼儿期不尽早矫正，视功能发育会受到一定抑制，待到长大才带矫正眼镜时，矫正视力会更差，往往形成中度弱视。高度近视散光则好一些，虽然看远不清楚，但视近还较好，视功能还可得到一定锻炼没有完全受到抑制，矫正视力一般比高度远视散光要好。但也需尽早配镜矫正。无论何种高度散光，校正越早效果就越好。因为矫正早，不仅能促进视功能的发育，且物体变形和空间定位的误差反应要小，病人能承受的程度也大。散光眼的配镜可依下列原则给予处方： 一般远视散光在+0.5D以内，轴向90度，近视散光在-0.5D以内，轴向在180度(因角膜受上下眼睑压迫的影响，垂直方向角膜的弯曲程度大于水平径向，所以垂直径向屈光力大，水平方向屈光力弱)一般不会影响视力，可以不矫正;但是如果有视觉疲劳或影响视力时，虽然散光度数低也应给镜矫正。在消除症状或不影响视力的前提下则散光应进行低矫，特别对散光度数较高、散光轴在倾斜方向时，更应低矫，否则由于充分矫正会使患者看物时发现物体的形状和大小发生变化，这种情况，远视散光比近视散光产生的变化更大。对于3.00D以内的正轴近视散光，对于青少年和外斜视者应给于矫正。个别斜轴与异轴者根据适应能力酌情多减些。对于3.00D以上正轴远视散光、儿童、少年及外斜者应适当减少0.50～1.00D;个别斜轴或异轴难接受者，应多减些，配戴镜3～6个月后在增加，远视散光更应多减。对斜轴、异轴与度数偏高者，虽减少度数，患者试验，不适症状轻微，但给处方时应向顾客讲明白，戴镜后会产生物体变形和空间误差等现象，戴一段时间后就会适应。 一般情况下，如果球镜1.00～3.00D，散光0.25～0.50D;球镜3.25～6.00D，散光0.50D;球镜6.25～8.00D，散光0.75D;球镜10.00D以上，散光1.00D，如果加柱镜视力增进不多，又无视疲劳时，可以不加柱镜;凡柱镜超过以上数值时，可以适当的给予一定度数的柱镜。有的病人敏感性差，对轴向难以辨别时，可以给予接近正轴的轴向。综上所述散光的给镜原则是：轻度散光，无症状者，可以不加散光，有症状者则需加散光戴镜完全矫正;高度散光，第一次戴镜需酌情减低配镜，待习惯后再完全矫正;2.00D以下单纯散光可以一次完全矫正，2.00D以上单纯散光可分二次矫正;复性散光凡球镜在3.00D以下，柱镜在0.50D以下或球镜在6.00D以上，散光在0.75D以上，或球镜在10.00D以上，柱镜在1.00D，凡视力有增进者均需加散光矫正。
