宝子们，当家人确诊了#食道癌，崩溃之余请不要害怕。我相信很多宝子，都已成年，都已参加工作，甚至都已成为家里的生存支柱。我们分散在全国各地，拥有各自的难。 前两天，看见一篇笔记《你见过整夜灯火通明的病房吗？》我想说，我见过很多次，整夜灯火通明的病房。 五年前，第一天夜里，是我爸食管癌手术的那天，我爸躺在ICU，我躺我爸普通病房病床，隔壁床叔叔刚从ICU退出来，整宿整宿咳痰，一夜未眠。第二夜，我爸从ICU出来，我在床

👀通过观察病友👗治疗情况，总结得出包括腺i、鳞i、神内三种细胞分型的食管i常见转移有：淋巴结转y、脑转y、脏器转y、骨转y。 🚫🚫与其他惰性i种不同，食管i属于高度活跃i种。虽然与肝胆胰不分上下，但食管i却比肝胆胰更为残忍，i品及差。它上连咽喉下至胃贲门，穿过胸腔之时，还可能会召集气管、支气管、纵隔、肺门、胃、腹腔、肠系膜等一起叛变。 👍所以，对于食管i结疗后的复查，大家尽可能遵循一个原则：赶早不赶晚！ 相关临床数

大家知道在放化疗之后如何“满血复活”吗？ #食管肿瘤##食道#

"🔥淋巴结警报：食管癌转移，这些症状你不得不知！" 根据多年来病友👗交流与观察来看，不同位置、不同程度转yi表现出来的症状有所不同，具体到个人身上也会因人而异。 ★1、颈部、锁骨区域淋巴结转移。可能表现为面颈部、上肢水肿、咳嗽、声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等。 ★2、吻合口附近淋巴结压迫。可能表现为进食不畅、吞咽受阻感明显加重。 ★3、嗝神经、喉返神经淋巴结转移。当食管癌转移到双侧喉返神经就会造成喉返神

🌈🌈🌈宝子们，这是我爸术后五年复查项目的参照表，供大家参考。 ❤️❤️❤️宝子们加油，祝大家早日康复。#食管肿瘤##抗肿瘤##食道##食道肿瘤##术后康复#

老爸食管癌五年复查顺利过关，我们临床治愈了！ 大家接好运

得病以后不要焦虑和慌张，在这里有相同经历的病友家属一起分享经验，共同抵抗病魔，有专业的老师为我们解答疑惑#肾癌# #肝癌# #乳腺癌# #胃癌# #乳腺癌#

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食管癌术后第七天，老爸终于可以喝水了。但是水竟从颈部吻合口流了出来。说实话，第yi次看到人从口中饮水，还能从其他地方冒出来，我心生恐慌。 立即去找了值班医生，被告知他们也无能为力，要找自己的主刀医生处理。整整一晚上，我都是在焦虑和无助中度过的。 终于等到了第二天，主刀医生上班了，告诉我们禁食禁水，等伤口好了才能从能经口进食。 于是老爸每天依靠静脉脂肪乳来维持着生命。不过后来才知道，静脉脂肪乳只是维持生命

🌈在过去的五年里，在病友👗与上千位患者及其家属的交流，我深刻体会到，食管癌患者术后不仅需要重新学习最基本的吞咽功能，更要面对胃肠功能巨变带来的巨大挑战。 这些挑战不仅仅是恶心、呕吐、嗳气、呃逆、胃酸返流和胃胀气等症状，还包括日常生活中的每一个细节。这些症状让他们术后半年甚至一年内的每一天可能都变得异常艰难。 每一次吞咽都可能是一场痛苦的挣扎，每一顿饭都可能成为一场心理和生理的考验。患者们不仅要忍受

😫2019年 术后 在那个充满挑战的术后第一年，父亲的饮食习惯成了我们家庭的每日话题。每次我耐心地告诉他“少量多餐”，他总是不以为意。 2020年 期间 这一年看着病友qun 越来越多人因难以改掉几十年的饮食生活习惯在术后一年内出现了复发转移，我开始心惊胆颤。因为我那倔强的老爸一点不听话，回家依旧很烫茶，依旧胡乱饮食。 更令人担忧的是他饭后不散步的习惯，胃酸反流和持续数小时的打嗝成了家常便饭。 2020年 年底 果不其然，2020年12

当听到有人担心“发物”的问题，甚至将鸡、鸭、牛、羊、海鲜等这些日常食物都视为禁忌，我不禁感到一丝无奈和心痛。亲爱的，如果连这些都不能碰，我们的父母还能享受到什么美味呢？难道他们的生活只能局限于清汤寡水的蔬菜粥吗？“能吃就是福”，这句话简单却深刻。它提醒我们，能够自由地享受食物，本身就是一种幸福。在食管ca的至liao过程中，并没有科学证据表明所谓的“发物”会导致bing情恶化。因此，我们不应该让这些无根据的担

从ICU推出来后，老爸全身插满了各种引流管，病床旁边的生命指征监测仪不停地闪烁。那一刻，我第一次见到这样的场景，心里充满了慌乱和担忧，害怕自己无法照顾好他。“好记性不如烂笔头”，我赶紧拿出小本子，护士在旁边一一嘱咐：“这个低于90叫医生，叫护士没用，直接叫医生；这个高于110叫护士；这个没有变化就叫护士......”我来不及多想，只顾低头记录。术后第三天，老爸躺在病床上对我说的话至今记忆犹新：“我这个人已经被判了死

爸爸食管癌术后第二天，一大早我们在外焦急地等到了11点，才被通知可以探视患者了，但只有10分钟时间。我和妹妹走进ICU，在老爸的病床旁一左一右站着。还没等我俩说话，老爸见到我们便吃力地说，昨天半夜他醒来一直在找我们，想见我们（爸爸害怕再也没有机会见到自己的女儿）。看着浑身上下插满各种引流管，躺在床上的老爸，与昔日那个经常咆哮如雷的老爸没有半分相像。这一刻，我无法抑制内心的难受，因为手术带来的伤害远超出了我

Chapter 1 晴天霹雳！老爸确诊食管鳞癌2019年深秋，一通电话，如晴天霹雳，老爸的胃镜活检结果发过来了，“食管鳞癌”，这四个字犹如巨石压在我的心头，无法喘息。第yi反应是误诊，多么希望那是误诊啊，老爸平日健壮如牛，去yi yuan 的次数屈指可数，昨天还把我骂得狗血淋头，对我挽袖露臂挥动拳头，怎么今天就吃东西不畅了呢？怎么就确诊食管癌了呢？第二反应是不惜yi qie代价治好。这一想法非常天真幼稚，甚至是愚蠢。现在才知道，规范治疗

2019年10月14日，确诊后的第二周，yi切变得异常沉重。头天傍晚，老爸喝了灌肠药，结果是他的肚子整晚翻江倒海，毫不安宁。早上七点半，麻醉师和护士一行人来到病房，准备带老爸去手术室。我牵着两岁的儿子，妹妹和老公站在我和儿子的一左一右，跟在老爸后面。似乎只有这样才能给予彼此一丝安慰。在送老爸去手术室的路上，老爸问我“手术的话没有感觉吧，是不是麻药下去一点痛感没有。”其实我也不知道，但嘴上仍说着，“不可能有感觉

在面对食管癌这一重磅打击时，我和父亲不得不走出几十年的舒适圈，去接受、适应并拓展既深邃又让人畏惧的食管癌知识和信息。这个过程充满了挑战和艰辛，但也是必须的，因为只有勇敢面对未知，才有可能战胜疾病。对父亲来说，不仅需要鼓足勇气同恐惧较量，还意味着要放下接近六十年的舒适和安逸，去面对手术、治疗和康复过程中的yi切艰辛和不适。他必须保持内心的坚强和乐观。 而对于对我来说，不仅承受着心灵上的担忧和焦虑，同时要

接《Chapter 1晴天霹雳！老爸确诊食管鳞癌》 我立即为爸爸买了机票，让他飞过来接受进一步检查。接下来的日子，仿佛是一场漫长的噩梦。 第yi天，血生化、全身CT； 第二天，ECT、肺功能检测； 第三天，再次胃镜…… 每一天都像是走在钢丝上，生怕一个不小心就会摔下深渊。已经持续折腾了整整三天，期间我们不是在排队等待检查，就是在去检查的路上奔波。由于检查需要空腹，再加上大多检查被安排在下午，所以155斤体重的老爸这几天不仅体力透

2019年深秋，一通电话，如晴天霹雳，老爸的胃镜活检结果发过来了，“食管鳞癌”，这四个字犹如巨石压在我的心头，无法喘息。第yi反应是误诊，多么希望那是误诊啊，老爸平日健壮如牛，去yi yuan 的次数屈指可数，昨天还把我骂得狗血淋头，对我挽袖露臂挥动拳头，怎么今天就吃东西不畅了呢？怎么就确诊食管癌了呢？第二反应是不惜yi qie代价治好。这一想法非常天真幼稚，甚至是愚蠢。现在才知道，规范治疗不需要所谓的“不惜yi qie代价”。相

今年是老爸术后第五年，这五年经历了很多坎坷，但也积累了很多相关经验知识，从小白到对内科、外科、放疗科、介入科、内镜科、骨内科、神经外科等等都略知一二的经验丰富的家属，分享出自己的治疗经历希望能帮助更多人。如果不幸，至亲确诊了食管癌，崩溃过后希望能让大家看到这篇文章，希望能为大家带来希望。老爸身高170cm，五年里体重在142-145斤之间徘徊，给我感触最深的就是，老爸很想活下去。这也是支撑他术后改变几十年生活习惯

1.放疗与手术不同，不是说，割掉，立竿见影。 2.放疗的作用更多是持续性的、滞后性体现的。也就是说，放疗结束后还会持续缩小一到两个月。 3.不少人在放疗过程，食管其实没有明显缩小的，因为本身就有水肿，所以一般放疗医生建议，放疗结束后一到两个月才复查。 4.所以，如果刚放疗结束不久就能肉眼看到缩小三分之一以上，体感明显缓解的话，就不要太过担心，定期复查，应对即可。 5.淋巴结也是如此的道理，尤其是本身就不大的话，可能

有可能：1.食管水肿造成退缩不明显；2.放疗的作用具有滞后性的持续性特点，所以可能会延迟作用；3.原本你的食管厚度就不严重，比如以前只有1cm,就不会退缩太明显，因为人体的食管正常厚度就有0.7左右。4.放疗之后会将肿瘤组织照射死掉，这部分组织不会立刻代谢，也不会全部代谢出去，又不是化疗，只会萎缩，不断萎缩，变成死肉。5.效果不好。需要胃镜进一步判断。

背景和目标：食管的切除和重建有非常高的发病率和死亡率。近来，来自猪重建模型的数据表明，铺了自体间充质细胞的聚氨酯再生支架移植体内后（Cellspan Esophageal Implant，CEI）可以促进食管的再生长和重建。 为此，一名在复杂的多器官肿瘤切除手术后需要进行全周食管节段重建的患者被FDA批准在扩大药品使用范围下进行单个病例的紧急使用研究性治疗(研究者发起的临床试验，IND 17402)。 方法：在手术前大约 4 周从患者脂肪组织活检中分离间充质细

1.术后淋巴结阳性比率 目前最新第八版TNM分期，仅考虑了绝对数值的阳性淋巴结个数，而忽略了淋巴结阳性比例。 本文结论提示，食管癌患者及家属在研究分期并依此做出术后辅助治疗决策时，不仅要考虑淋巴结转移个数，更要考虑淋巴结转移比例。 2.术后淋巴结清扫数量 从上述第1点中可以明显看出，我们的启示是在食管癌根治性手术标准下，前提是移除了足够数量的淋巴结（不考虑清扫区域是否与患者疾病情况相符）。以两位患者A和B的例子来说

注释 ⓵多中心机构有：河北医科大学第四医院；石家庄市第一医院、磁县肿瘤医院、北京肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京市东城区第一人民医院、河南省肿瘤医院、济源市人民医院、洛阳市第三人民医 院、洛阳市东方医院、浙江省肿瘤医院、海宁中医医院、浙江金华广福医院、湖北省肿瘤医院、丹江口第一医院、襄阳市第一人民医院、小榄人民医院和中山市人民医院。 ⓶多中心综合研究成果：解放军总医院第七医学中心、中国医学科学院

李印、王镇等人（2022）[1]基于SEER数据库①，以1977-2016为样本期，筛选出的颈段食管癌患者样本量为1371，通过倾向评分匹配分析法，发现： 1.对于局部疾病（cT1-2N0M0） 单独接受手术的患者10年OS率显著高于接受放化疗（CRT）的患者，20.7% VS 11.4%；与CRT相比，基于手术的多模式综合治疗并没有显著没有增加患者的OS率，14.8% VS 11.1%。[1] 2.对于区域性疾病（cT3-4aN0M0/cT1-4aN1-3M0） 与CRT相比，仅手术并不能显著改善OS。CRT和仅手术的OS分别为：7.3% 和8.2%;与CRT相比

Sachidananda Sandeep等人（2023）研究得出，[2] 第一，食管癌切除术后并发症,导致了更长的住院时长，即ELOS。ELOS ( LOS超过18天)可以被认为是食管切除术后的一个质量指标。 第二，较长住院时长（ELOS）与较短住院时长（非ELOS）相比，前者中位生存期为30.6个月，后者中位生存期为53.6个月。

基因检测作为一种用药指导工具，在经济情况允许或一、二线治疗失败的条件下，可尝试做基因检测。但现在有被过度使用的趋势。一些食管癌患者可能没必要做一个含几百个基因的全套检查。

国内部分研究人员[5]对食管癌患者术后焦虑进行调查并分析了其影响因素。结果发现：食管癌患者术后焦虑的发生率为 62.5%；依据中国常模结果分为无焦虑组(<50分)、焦虑组(≥50分)。 两组患者年龄、病程时间、学历水平、TNM分期、术后是否进行放化疗、合并症比较，差异无统计学意义，而住院时间、治疗费用、禁食时间、是否担忧外观形象、人际关系、是否恐惧并发症、是否担心预后比较，差异有统计学意义。 得出结论：食管癌患者术后焦虑发生

为了探讨放疗剂量对局部晚期食管癌患者根治性放化疗( dCCRT )疗效的影响，Yuanhu Yao 等（2023）[3]评估了高剂量（HD-RT）与标准剂量放疗（SD-RT）在同时化疗（CCRT）对无法手术的食管癌（EC）患者的有效性和安全性。 研究方法：在2022年10月7日之前，研究人员通过筛选PubMed、Web of Science、EMBASE和Cochrane Library数据库，对文献进行了系统搜索，以收集食管癌同步放化疗中高剂量（≥60Gy）和标准剂量（50-50.4Gy）对照的临床研究。 结果显示：在4625名患者中，3667

众所周知，吻合口漏（Anastomotic Leak，缩写“ AL”)是食管癌术后的严重并发症。它与住院时间延长、费用增加和90天死亡风险增加有关。然后目前AL对生存的影响存在争议。本研究旨在探讨AL对食管癌术后长期生存的影响。 Aiolfi Alberto等（2023）[2]通过检索PubMed、MEDLINE、Scopus和Web of Science数据库,纳入研究评价了AL对长期生存的影响。采用限制性平均生存时间差异( RMSTD )、风险比( HR )和95 %可信区间( CI )作为合并效应量。 结果显示：在7118例患者中，727例( 10.2

Wang Shu an 等（2023）[1]通过比较经鼻胃管( NGT )喂养与口服营养补充( ONS )管理的食管癌( EC )患者放化疗期间并发症发生率、营养状态及体力状态。 结果发现：NGT组与ONS组治疗中断率( 13.04 % vs 14.71 %)、死亡( 2.17 % vs 0.00 %)、食管瘘( 2.17 % vs 1.47 % )发生率差异无统计学意义。两组感染、上消化道疾病发生率及治疗效果比较差异无统计学意义。然而， NGT组体重下降和白蛋白水平下降显著低于ONS组。NGT组食管炎( 10.00 % vs 27.59 %)和骨髓抑制( 10.00 % vs 32.76 %)显著低于O

原有肿瘤增大或出现新的病灶而导致肿瘤负荷在免疫治疗初期增加，随后疾病稳定或缩小，并没有进一步进展的现象称为“假性进展”。［13］ 可能原因是，由于免疫治疗激活了免疫细胞，大量Ｔ细胞及免疫调控细胞进入肿瘤病灶区造成影像学上表现为病灶局部增大或新病灶。［14］

免疫治疗不同于传统治疗，是通过激活免疫细胞，增强机体免疫而杀伤肿瘤细胞，有其应答的特殊性，即非常规应答模式，如延迟反应、假性进展、混合缓解、超进展等。［11］ 与化疗药物不同，应用免疫治疗后激活免疫应答需要一定的时间，肿瘤特异性的Ｔ细胞诱导、活化、增殖到浸润肿瘤组织，再到整个机体产生免疫应答需要几周甚至几个月时间，因此部分病人在应用免疫治疗一段时间或停止治疗后出现肿瘤病灶稳定或缩小，这种现象称为“延迟

最近碰到一位食管癌家属，他父亲食管癌，在某省三甲医院做了“开关”手术，后面去了上海求医，医生拒绝手术，原因是，之前省级医院开关手术已经造成了内部解剖结构混乱，错失了手术机会。 首诊至关重要！切记。

1、治疗模式 不同治疗模式下，食管癌肺转的预后也存在差异。部分研究表明，联合放化疗患者的预后优于单纯化疗患者。[5] 2、肺转移瘤数目 食管癌肺单发转移，在肺部术后的生存率明显高于肺多发转移者。[6] 3、是否其他转移 与发生肺转移的食管鳞癌患者相比，发生肝转移的食管鳞癌患者死亡风险上升2.527倍，同时发生肝转移和肺转移的患者死亡风险则上升5.304倍。[5] 4、无瘤生存时间（DFI）① DFI（Disease Free Intervals），是指肿瘤从完成切除或消除

曾经看到一片报道，食管癌手术左右喉返清扫非常重要，如果遗漏，复发的概率可能提高40%。

以往我们在一直强调食管癌规范治疗的重要性，却忽视了食管癌患者和家属更应该活好当下。实际上，很多食管癌患者在结疗之后郁郁寡欢，甚至FM-CR内不少患者家属也忐忑不安。 过去的，纠结无用；未来的，还未到来。我们能做的，就是把握现在，活好当下，保持良好心态、合理饮食，对生活和生命充满信心和希望。 近期来自荷兰的一项研究，通过引入条件相对生存率（CRS）概念，证明了食管癌患者活好当下的重要性。食管癌患者经根治性治疗后

虽然肺部转移已属晚期，但对局限在肺部的转移瘤，外科手术不仅可以降低肿瘤负荷，还可能改善患者的远期生存。[9] 朱江等人探讨了食管、肺同期联合手术切除的可行性及疗效，发现对于食管癌肺转行切除手术的患者，1年生存率为64%，5年生存率为33.3%。[9]他们认为，对于食管癌伴肺部肿块或食管癌肺侵犯，在排除转移的基础上均应积极手术，而同期食管肺联合切除是安全可行的，对部分身体状况较差的患者可考虑一期切除二期吻合。[9] 还有部分临

He等研究表明，[8]紫杉醇联合奈达铂治疗肝、肺、骨或远处淋巴结转移性食管鳞癌患者，中位OS为12.4个月。 李慧等研究表明，[5]初诊肝和（或）肺转移食管鳞癌，中位OS为11.8个月，其中，放化联合组的中位OS为15.8个月，单纯化疗组中位OS为10.6个月。随着放疗技术更新迭代，FM-CR部分家属采用射波刀（SBRT）更精准地处理局部肺转移灶，目前恢复良好。

近年来，免疫治疗被广泛运用于食管癌的治疗中。尤其是对晚期食管癌，有数据显示免疫治疗带来了生存获益。 比如：据相关报道，无论PD-L1免疫表达状态如何，替雷利珠单抗联合化疗的晚期食管癌患者中位生存期（OS）为17.2个月，相比之下接受安慰剂联合化疗的晚期食管癌患者中位生存期（OS）为10.6个月，死亡风险降低了34%。[7] 但，并没有针对食管癌肺转，采用化免与化疗两种处理方式对比的临床数据

1、治疗模式 不同治疗模式下，食管癌肺转的预后也存在差异。部分研究表明，联合放化疗患者的预后优于单纯化疗患者。[5] 2、肺转移瘤数目 食管癌肺单发转移，在肺部术后的生存率明显高于肺多发转移者。[6] 3、是否其他转移 与发生肺转移的食管鳞癌患者相比，发生肝转移的食管鳞癌患者死亡风险上升2.527倍，同时发生肝转移和肺转移的患者死亡风险则上升5.304倍。[5] 4、无瘤生存时间（DFI）① DFI（Disease Free Intervals），是指肿瘤从完成切除或消除

近年来，肺癌的发病率逐年增加，食管癌同时伴有肺部病灶的患者数量也随之增加。鉴于食管癌肺转移的发生率较高，临床上部分患者肺部病灶被误诊为食管癌转移，而采取了不恰当的治疗措施。 原发癌在治疗上与转移癌截然不同，前者可行根治性切除，疗效与单发癌相似，后者要视具体情况制定合理方案。 首先，对于单发术前不能确诊的情况，应行手术治疗。[4] 其次，对于两侧肺出现广泛散在食管癌肺转移瘤，无外科手术的适应症。[4]对于多发病

食管癌转移到肺部可能会出现咳嗽、呼吸困难、咳血、胸痛等临床症状。 1、咳嗽 当食管癌转移到肺部，有可能会影响到呼吸功能，表现出咳嗽、咳痰等症状。 2、呼吸困难 如果食管癌转移到肺部，随着转移瘤体积不断的增大，有可能会表现出胸闷、气短等呼吸困难的症状。 3、咳血 如果转移瘤靠近大血管的位置，侵犯到血管容易引起出血，表现出痰中带血，甚至出现咳血症状。 4、胸痛 如果食管癌转移到肺部的肿瘤靠近胸膜的位置，在咳嗽或者是深

达芬奇机器人作为一种新兴的微创手术方式，在食管癌外科治疗中有着越来越广泛的应用前景。达芬奇机器人手术系统提供的高清晰三维手术视野以及超越人手极限的机械旋转手臂，有助于保障手术操作的精准性、灵活性。[9] 陈龙奇等人研究发现，机器人辅助McKeown和Ivor-Lewis食管癌根治手术均安全可行，短期治疗效果良好。[10]王昕田等人通过回顾性分析得出，[11]与胸腹腔镜食管癌微创手术（VAMIE）相比： 第一，机器人辅助食管癌微创手术(ＲAMIE)所需

PS：关于放疗我也想说一点数据，据国内放疗专家做出的食管根治性放疗现状报告显示，2015—2020年全中国食管放疗的五年生存率平均为30%，但是这个数据主要受到地方医院，设备先进度、CCRT中放疗靶区的选择与设计水平、剂量把控度、放疗设备参数的调试技术、放疗局控与并发症关系平衡、不同增敏方案等影响。。。放疗也是一门很深的学问，绝对不是三言两语就能阐明他的重要性。简单说明一下，比如在根治性放疗过程不同化疗方案的增敏设计，

PS：关于放疗我也想说一点数据，据国内放疗专家做出的食管根治性放疗现状报告显示，2015—2020年全中国食管放疗的五年生存率平均为30%，但是这个数据主要受到地方医院，设备先进度、CCRT中放疗靶区的选择与设计水平、剂量把控度、放疗设备参数的调试技术、放疗局控与并发症关系平衡、不同增敏方案等影响。。。放疗也是一门很深的学问，绝对不是三言两语就能阐明他的重要性。简单说明一下，比如在根治性放疗过程不同化疗方案的增敏设计，

关于放疗我也想说一点数据，据国内放疗专家做出的食管根治性放疗现状报告显示，2015—2020年全中国食管放疗的五年生存率平均为30%，但是这个数据主要受到地方医院，设备先进度、CCRT中放疗靶区的选择与设计水平、剂量把控度、放疗设备参数的调试技术、放疗局控与并发症关系平衡、不同增敏方案等影响。放疗也是一门很深的学问，绝对不是三言两语就能阐明他的重要性。简单说明一下，比如在根治性放疗过程不同化疗方案的增敏设计，甚至可能